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之前检查出乙肝,大三阳,治疗一段时间后转化为小三阳...

性别:女

年龄:23岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
之前检查出乙肝,大三阳,治疗一段时间后转化为小三阳,乙肝病毒低于正常值,肝功能基本正常,继续服用一年半拉米夫定后都正常就停药,三个月后复查显示乙肝病毒超标,转氨酶差不多达到上限,肝功能还是正常。是否需要立即恢复治疗
曾经治疗情况和效果:

之前检查出乙肝,大三阳,治疗一段时间后转化为小三阳,乙肝病毒低于正常值,肝功能基本正常,继续服用一年半拉米夫定后都正常就停药,三个月后复查显示乙肝病毒超标,转氨酶差不多达到上限,肝功能还是正常。是否需要立即恢复治疗

想得到怎样的帮助:

是否需要治疗

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
崔燕平 主治医师 传染科
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析:所谓乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中,表面抗原(HBsAg),E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性.凡出现“小三阳”,均提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态.小三阳通常是由“大三阳”转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力.只要肝功正常,HBVDNA不超标就可不治 疗,但需要定期复查.

李亚磊 主治医师 传染科

问题分析:你好,对于患者的病情我不是很了解,因此无法做出准确判断,不过大三阳如果没有得到及时有效的治疗,部分患者甚至会导致肝硬化、肝癌等情况发生。建议患者及时到正规医院治疗,治疗时选择适合自身病情的治疗方法,避免治疗误区。目前最新技术已经问世,你可以了解下。平时饮食宜清淡,营养均衡,注意休息。

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大三阳变为小三阳,多是由于乙型肝炎患者体内的病毒被基本清除,或是基本达到了自愈效果,不会再有肝炎活动,如果乙肝患者在25~30岁前完成了这个过程,那么以后多不会再发生肝硬化、肝癌。当然变异株感染者除外。
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一般小二阳是乙肝大三阳和小三阳的中间阶段,随着病情的发展和治疗的进程,小二阳有可能变为小三阳,也有可能变成乙肝大三阳。所以如果在治疗过程中出现了小二阳的情况,一般不可随意停药,以免造成病情的反跳或促进病毒的变异,造成损失。必要时要检查肝功能和HBV-DNA等指标,看是否需要变动治疗方案。
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乙肝大三阳和乙肝小三阳并不是固定不变,两者之间在某些内外在因素下可以转变的。这有利于临床对病情的判断。大三阳和小三阳的互相转换在慢性乙肝上是极为常见的,也的确不是什么好事。因为,绝大多数的大小三阳转换是在肝功能有波动下完成的。
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可以进一步完善肝功能,乙肝大三阳转为小三阳,可能乙肝进入一个非活动期,暂时也不需要治疗,以后定期随诊就可以了。如果随诊过程中出现肝功能的异常,病毒量复制水平增高,考虑疾病再次进入活动期,可能需要抗乙肝病毒治疗。
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大三阳转小三阳很快是好的迹象。乙肝大三阳转成小二阳的现象,说明治疗效果是非常好的,有逐渐好转的倾向。日常生活中多注意,保持心情舒畅、树立战胜疾病信心、戒烟酒、不劳累、少吃刺激性食物,适当体育锻炼,增强体质,要养成定期复查的习惯。
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大三阳转化为小三阳有两种途径,第一点,大三阳免疫系统发挥作用,产生一定的抵抗力将其病毒清空,大三阳自然转化为小三阳,但这情况比较少出现。另外一种就是体细胞免疫法来治疗大三阳,可以在短期之内将e抗原转为阴性。大三阳虽然可以转为小三阳,但并不能代表就没事了,平时还是需要定期观察为好。
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可以做肝功能和肝B超检查,如果都正常,则不用治疗,定期每半年做肝功能和肝B超检查就可以了,如果肝功能不正常,特别是转氨酶高,就需要治疗。小三阳只要定期检查,肝功能正常,病毒无复制就没问题。
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乙肝小三阳如果治疗不及时或者控制不好病毒量,病毒量复制增多就会转成大三阳。乙肝小三阳转化成大三阳是病情复发、恶化的指征之一。所以要及时治疗,进行抗病毒治疗抑制病毒的复制,进行护肝治疗,以免肝脏的负担变大。平时不要经常熬夜、劳累过度,或嗜酒等不良习惯。
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乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原以及乙肝核心抗体的指标呈现阳性,小三阳是指除了乙肝表面抗原和乙肝核心抗体,乙肝e抗体呈阳性。大三阳患者的乙肝病毒的复制能力要强,传染性要更强。
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乙肝小三阳多久会转大三阳,小三阳的e抗体为阳性,说明乙肝病毒在人体细胞内处于静止状态或复制状态缓慢,此时小三阳不具有传染性或传染性较弱。他们并不能证明肝脏损害的严重程度,因此大三阳和小三阳没有谁比谁严重之说。如果非要说哪个好的话,那就是大多数小三阳可能比大三阳传染性小一点,所以不管是大三阳还是小三阳
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这是因为:乙肝大三阳病毒复制减弱,乙肝e抗原为阴性,大三阳转为小三阳。另外,乙肝大三阳在治疗的过程中,导致乙肝病毒发生变异,引起大三阳转为小三阳。
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