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头部带状疱疹后头部疼痛厉害,吃**也不管用,怎么办?

性别:女

年龄:66-85

半个月前,患带状疱疹,经过住院治疗现回家疗养,但头部仍然疼痛,吃**止疼效果不明显,请问有什么好的方法能止疼?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
易城辉 医师 外科
二级甲等 于都人民医院

问题分析:考虑是带状疱疹神经痛 ;治疗:1.口服药物:目前口服给药仍是治疗带状疱疹后遗神经痛PHN的首选方法.药物治疗主要包括:非甾体消炎镇痛药,阿片类药(缓释剂),抗抑郁药,抗癫痫药,镇静药等
2. 神经阻滞:在带状疱疹后遗神经痛的早期,神经阻滞有一定效果.星状神经阻滞,硬膜外阻滞,椎旁神经阻滞及神经干阻滞均可依据疼痛部位的神经支配而选择应用.有报道,带状疱疹发病后3个月内,70%-80%的病人用交感神经阻滞可使疼痛减轻,但持续时间较长的难治的带状疱疹后遗神经痛患者,神经阻滞效果明显降低.
3.神经毁损疗法; 对难治的带状疱疹后遗神经痛患者,采用各种方法效果不佳或疗效不能维持时可采用神经毁损方法,以达到较长期疗效的目的.乙醇,酚甘油是常用的神经毁损药物. 但是很容易出现并发症.
4.中医治疗:纯中药,无毒副作用,是神经痛患者最佳的选择.效果好,较持久.

徐伟华 五官科

问题分析:你好,带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒感染后,潜伏在体内再发,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛。三叉神经的眼分枝也可为容易受侵之处,典型的皮疹出现后,头痛将不能避免。
1.下列数种情况要特殊治疗:

(1)脸部:带状疱疹有可能留下疤痕,而且面积不小,故一定要及早治疗。若在三叉神经的眼支干,可能造成角膜溃疡,导致视力受损。

(2)年老者:超过六十岁,带状疱疹会造成严重且持续数月的神经痛。神经痛是因神经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。

(3)免疫不全者:例如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官,包括引起肺炎及脑炎。

以上三种情形,可使用Acyclovir 800mg,每天五次,连续使用五天,可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天,可开始用Prednisolone 6O mg/天,可抑制神经发炎,连续使用十天,但Prednisalone勿用于免疫不全者。  

2.处理措施

(1)一般患者应注意勿发生细菌感染及减轻疼痛,局部可外用含抗生素之药膏。

(2)冷敷:以生理盐水,或冷开水浸泡纱布冷敷,一次30分钟,每日三次,可使患部迅速干燥,减轻疼痛。

(3)病患能卧床休息则应减少衣服摩擦,疼感及不适等定能减少。

(4)剧痛时,可服用Demerol一颗。

(5)神经痛可用Capsaicine软膏镇痛。

(6)减轻疼痛可用可待因(Codein)常有疗效。

(7)一般内服皮质类脂醇并不能缩短病程,但可防止年老者引起的治疗后之神经痛。

(8)沿神经节以Ethylchloride喷雾冷冻为简单有效方法。

(9)但止痛剂对许多病患并无很好效果。

(10)精神作用对神经痛影响很大,故应鼓励患者恢复原有工作。

建议处方如下:

(1)Dicloxacillin 250mg,6小时一颗。

(2)Brufen,6小时一颗,饭后服用。

(3)Panadol,6小时一颗,饭后服用。

(4)Valium,睡前一颗。
也可适当选用中药治疗的!

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