问题分析：胰腺囊肿（pancreaticcyst）包括真性囊肿，假性囊肿和囊性肿瘤。真性囊肿有先天性单纯囊肿、多囊病，皮样囊肿、潴留囊肿等，囊肿内壁覆有上皮，囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织，临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见。在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹痛，恶心呕吐，体重下降和发热等，腹部扪及囊性肿块时，应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能，及时进行下列检查，作出诊断。（一）血尿淀粉酶测定囊肿内胰酶经囊肿壁吸收后可出现于血尿中，引起血清和尿液中淀粉酶呈轻度到中度增高，但有报告约于50％的病例淀粉酶可不升高，一般在急性胰腺炎所致假性囊肿，血清淀粉酶常持续升高，而慢性胰腺炎所致者常正常。（二）B超检查B超检查是诊断胰假性囊肿的一项简便而有效的手段，典型者于上腹可探及一位置明确，范围肯定的液性暗区，B超对鉴别包块和囊肿特别有助，对胰假性囊肿的诊断正确率可达73％～91％，动态的超声探查可了解囊肿大小的改变，此外，在B超引导下，可作囊穿刺，抽取囊液作生化和细胞学检查。（三）CT检查在CT扫描图上胰假性囊肿为边缘光滑的圆形或卵圆形密度均匀减低区，如CT检查显示有气液平面，说明有感染性脓肿形成。（四）X线检查X线钡餐检查对胰腺假性囊肿亦有定位价值，除可排除胃肠腔内病变外，尚可见到囊肿对周围脏器的压迫和移位征象，如在胃后有大的假性囊肿存在，钡剂可显示胃向前推移，胃小弯亦可受压，胰头部假性囊肿可使十二指肠曲增宽，横结肠向上或向下移位，腹部平片偶可发现胰腺钙化阴影。（五）ERCP通过ERCP可确定囊肿的存在和位置，并有助于与胰癌相鉴别，假性囊肿时ERCP表现有囊肿充盈；主胰管梗阻，梗阻端呈锥形或截然中断；胆总管受压移位；非沟通性囊肿时胰管分支受压和局限性分支不充盈，但约有半数假性囊肿不与主胰管沟通，故胰管造影正常不能否定诊断，ERCP亦可检查有否瘘管存在，但ERCP可促使继发感染或使炎症扩散，故在诊断业已肯定的病例，不宜列为常规检查。
