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孕晚期定期检查中发现羊水过多如何

性别:女

年龄:35

孕晚期定期检查中发现羊水过多怎么办
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
谷印亮 医师 中医科
一级甲等 河北省邢台市威县贺钊卫生院

问题分析:你好,羊水量超过2000ML为羊水过多.形成的原因还不清楚.常见于多胎妊娠,胎儿畸形,孕妇患病,胎盘脐带病变,特发性羊水过多.多发生在妊娠晚期.要注意平时摄取低钠饮食,防止便秘.减少增加腹压的活动以防止胎膜早破.

袁静 医师 妇产科
一级 大兴区长子营镇朱庄卫生院

问题分析:你好:羊水过多的原因①胎儿畸形,如无脑儿、脊柱裂等;
  ②多胎妊娠中尤其是单卵双胎,常合并有一胎儿系羊水过多症;
  ③孕妇合并糖尿病或妊娠高血压综合征时,特别是合并贫血时;
  ④胎盘因素如脐带狭窄或胎盘绒毛血管瘤等。但是,约有半数的羊水过多患者并不能找到病因。



【治疗措施】

对羊水过多的处理,主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。

1.羊水过多合并胎儿畸形 处理原则为及时终止妊娠。

(1)慢性羊水过多孕妇的一般情况尚好,无明显心肺压迫症状,采用经腹羊膜腔穿刺,放出适量羊水后注入利凡诺50~100mg引产。

(2)采用高位破膜器,自宫颈口沿胎膜向上送15~16cm刺破胎膜,使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出,以免宫腔内压力骤减引起胎盘早剥。破膜放羊水过程中注意血压、脉搏及阴道流血情况。放羊水后,腹部放置砂袋或加腹带包扎以防休克。破膜后12小时仍无宫缩,需用抗生素。若24小时仍无宫缩,适当应用硫酸普拉酮钠促宫颈成熟,或用催产素、前列腺素等引产。

(3)先经腹部穿刺放出部分羊水,使压力减低后再做人工破膜,可避免胎盘早剥。

2.羊水过多合并正常胎儿 应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法。

(1)症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周),应穿刺放羊水,用15~18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺,以每小时500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超过1500ml,以孕妇症状缓解为度。放出羊水过多可引起早产。放羊水应在B型超声监测下进行,防止损伤胎盘及胎儿。严格消毒防止感染,酌情用镇静保胎药以防早产。3~4周后可重复以减低宫腔内压力。

(2)前列腺素抑制剂——消炎痛治疗:消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体用量为2.0~2.2mg/(kg·d),用药时间1~4周,羊水再次增加可重复应用。用药期间,每周做一次B型超声进行监测。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出。鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的副作用,故不宜广泛应用。

(3)妊娠已近37周,在确定胎儿已成熟的情况下,行人工破膜,终止妊娠。

(4)症状较轻可以继续妊娠,注意休息,低盐饮食,酌情用镇静药,严密观察羊水量的变化。

无论选用何种方式放羊水,均应从腹部固定胎儿为纵产式,严密观察宫缩,注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生,并预防产后出血。

主任医师 妇产科
北京安太医院

问题分析:你好:如果偶尔一次检查羊水过多说明不了什么问题的,可以再复查看看,如果方便可来我们医院做四维彩超明确一下胎儿的具体情况,四维彩超可立体显示胎儿的颜色、面、各器官的发育情况,甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到;对胎儿畸形,如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期诊断。了解胎儿宫内动态的一个胎动过程,再者动态摄录胎儿宫内姿态,留作永久的纪念。若方便欢迎来我院产检及生产,我院产科目前开设水下分娩,腹膜外剖宫产,镇痛分娩等多种分娩方式,家属可全程陪产.另外于每月第三个周六下午两点开办孕妇课堂,若方便也可来免费参加了解孕期知识对您及宝宝均有好处。

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羊水过多合并有胎儿畸形,应该及时终止妊娠。羊水过多合并正常胎儿时,我们应该寻找病因,积极治疗糖尿病、妊娠期高血压等母体疾病。如果是母儿血型不合者,必要时可以行宫内输血治疗。在怀孕的中晚期胎肺发育不成熟时,应该尽量延长孕周。
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羊水过多,你一定要做一个四维的彩超检查。而且平常要注意饮食上清淡饮食,喝水也不要喝的太多了,喝的太多也可能会导致羊水过多的,适可而止就可以了。保持愉快的心情,少喝点水或汤,糖水也可以少喝点,定期产检,复检B超。
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