磁共振检查报告单部位：颈椎MR检查方法：平扫影像学表...

性别：男

年龄：63岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

磁共振检查报告单部位：颈椎MR检查方法：平扫影像学表现：颈椎生理曲度存在，序列规整。C3/4,T2/3椎间盘向左后方突出，硬膜囊左前缘受压，左侧椎间空狭窄，双侧黄韧带肥厚，硬膜囊后外缘受压。C4/5，C5/6椎间盘向后突出，硬膜囊前缘受压，双侧椎间空狭窄，双侧黄韧带肥厚，硬膜囊后外缘受压，局部椎管狭窄，颈髓受压、变细，呈斑片状等T1、长T2信号，边界模糊。C6/7、C7/T1椎间盘向右后方突出，硬膜囊右前缘受压，右侧椎间空狭窄，双侧黄韧带肥厚，硬膜囊后外缘受压。印象：C3/4、T2/3椎间盘突出（左侧旁中央型），双侧黄韧带肥厚C4/5、C5/6椎间盘突出（中央型）双侧黄韧带C6/7、C7/T1椎间盘突出（右侧旁中央型），双侧黄韧带肥厚,局部椎管狭窄,颈髓变型肥厚患者今年63岁，男性。患有脑梗塞病五六年了。所以后来手腿行动不便一直按此病治疗。耽误了治疗时间。现在患者不能行走，生活完全不能自理。

曾经治疗情况和效果：

曾经去城镇医院和市级做过检查，结果见上面的病情描述。但医院没有好的方法，建议动手术。现在一医院进行康复治疗。拔罐、针灸。已有20天虽有一定的效果但不够理想！

想得到怎样的帮助：

请问有什么好的方法让患者能够重新站起来。生活可以完全自理。

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

李定刚主治医师内科

三级甲等内江市第二人民医院

问题分析：您好，根据您提供的资料，考虑患者生活不能自理是因为颅内病变的原因，和颈椎方面的病变关系不大，患者既往有脑梗塞的病史，考虑为脑梗塞后遗症所致，此病的恢复是比较慢的，需要药物对症处理，针灸、推拿等治疗相结合，才能缓解，但是要想恢复到生活完全自理，估计希望比较小，家属要有心理准备才行。
1.颈椎方面的问题可以做针灸、推拿等保守治疗；2.监测血压、血脂、血糖，复查头部CT，了解颅内梗塞面积的变化，是否有新的梗塞灶；2.适当服用肠溶阿司匹林、阿托伐他汀钙片钙片、血塞通片、胞磷胆碱钠片等药物；3.到康复科做头部、肢体针灸、推拿等治疗，做肢体现代康复功能训练，会慢慢好转的，要坚持治疗。

追问：在一月前做过头部CT,医生说没有大的问题。也每年打针预防。请问现在还要做脑部CT吗做手术效果又如何呢

回复：您好，根据您颈椎MRI检查结果，属于颈椎退行性病变，为颈3/4-颈7/胸1椎间盘突出，不是脱出压迫脊髓所致，所以，颈椎方面的问题导致生活完全不能自理的可能性很小，最多就是出现颈肩部疼痛、上肢麻木或是牵扯痛，或是头晕头疼的症状，临床上很少有因颈椎间盘突出而导致不能行走，生活不能自理的情况。不知一个月前头部CT的结果是什么呢？

追问：谢谢回复，明天找到结果再发给您。按您说的最好是做一下脑部CT了

回复：您好，如果患者最近没有头部外伤的话，就不用重新照了，一个月前的资料也是可以的，一个月的时间脑梗塞变化不是很大，还是可以参考哈的。

王勇主治医师外科

三级甲等济南市中西医结合医院

问题分析：从你这个颈椎磁共振以及症状来看，主要考虑比较严重的颈椎间盘突出而且压迫了神经，因此症状比较严重，而且治疗效果不好。
建议继续做理疗，并且配合活血止痛营养神经的药物治疗，如果症状还是没有好转，最好做手术治疗。

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