问题分析:健康指导:您好,如果已确定是梨状肌综合征,首先要查明出现的原因,再根据原因对症治疗。平时饮食要清淡,注意饮食规律。
1.治疗原则应选择非手术治疗,无效者方行手术治疗。(1)非手术疗法:①消除致病因素:诸如长期坐位,腰骶部受寒、受潮,重手法推拿和臀部外伤等均应避免。②防治组织粘连:用胎盘组织液2ml,1次/d,30次为一疗程,效果较好,且无副作用;α-糜蛋白酶作用较强,但有致出血倾向,使用时应注意,一般每次5mg,加等渗氯化钠注射液5ml,肌注,每隔4~5天1次。③补充神经滋养剂:主要为维生素B1、B6、B12等。④其他:如理疗、中草药外敷、复方丹参注射液等。对急性发作者,除绝对卧床休息外,可口服氢氯噻嗪(双氢克尿噻25mg,3次/d,3~5天)等利尿药物,以消除局部水肿。约半数以上病例可奏效。(2)手术疗法:对上述疗法无效或症状较严重需早日施术者,可行梨状肌切断(除)术。2.梨状肌切断(除)术(1)病例选择:①诊断明确、经非手术疗法治疗无效者。②不能除外坐骨神经盆腔出口狭窄症者亦可手术,并在术中加以确诊。③与坐骨神经盆腔出口狭窄症相似,应除外椎管内、盆腔及邻近组织的病变(包括肿瘤)。(2)麻醉与体位:以硬膜外麻醉或蛛网下腔阻滞为宜,俯卧位,患侧垫高。(3)术式:基本操作与坐骨神经盆腔出口狭窄症类同,惟注意以下几点。①切口:与坐骨神经盆腔出口狭窄症基本相似,一般8~10cm即可(图1)。②显露坐骨神经:如局部无粘连现象,则勿需将其松解、游离,以防引起误伤。③探查梨状肌:正常状态的梨状肌外观呈鲜红色,肌纤维及其筋膜清晰可见,触之感弹力样柔软,针刺之,肌纤维收缩正常。如该肌出现病变,则以肌组织纤维化为多见,部分或大部梨状肌被瘢痕组织所取代,其表面失去光