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外伤造成颈椎寰枢关节脱位，发作

性别：女

年龄：40岁

外伤造成颈椎寰枢关节脱位，发作时心慌气短，四肢无力，头胀，牵引复位及手法治疗后仍会发作，请问有无更好的治疗方法，让关节复位不在发作

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

张应鹏,莱芜市中医院,主治医师

张应鹏主治医师外科

三级甲等莱芜市中医院

问题分析：您好，外伤导致的寰枢关节脱位在临床上有可能会引起严重的后果，由于脱位可能会造成椎管狭窄以及颈髓的损伤，引起下肢瘫痪的可能性也是有的。由于外伤导致的寰枢关节脱位可能损伤到了关节周围的韧带，导致关节不稳，治疗效果不佳，症状反复的情况。
建议您这种情况可以采用手术治疗的方法，稳固寰枢关节、减少神经压迫损伤症状。

追问：不可以保守治疗吗？手术治疗的风险大不大，采用中医按摩手法是不是恢复的快些？谢谢答复！

回复：因为寰枢椎脱位治疗不得当很有可能引起神经损伤，导致瘫痪的可能性也是有的，中医按摩在这个疾病治疗上也很危险，如果按摩的趋势与脱位的趋势冲突有可能加重病情。当然手术也会存在风险，建议您到正规的三级骨科医院就医检查手术相对保障比较高。

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颈椎寰枢关节脱位怎么治疗?

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

颈椎寰枢关节脱位可以通过牵引和外固定治疗。寰枢椎是脊椎的第一个关节，也是脊椎的最高部位。这是一个很重要的关节，它对应的是延髓。严重的脱位可能会造成心脏停止、呼吸衰竭等重要并发症。如果寰枢关节脱位并不是特别严重，可以通过枕-颌带牵引，然后进行颈部外固定。但在进行了牵引和外固定后，患者的病情仍然不稳定，需要进行外科手术，从后方进行寰枢关节融合内固定。同时存脊髓压迫的患者，也要进行减压。

小孩寰枢关节脱位症状

王玉玮主任医师

儿科山东大学齐鲁医院三级甲等

比较典型的症状有：颈部疼痛、颈部活动受限、僵直；四肢无力，走路不稳，手不灵活，二便异常等。而相关得症状一般有：神经痛、韧带断裂。脊髓压迫。你让孩子多休息，尽量避免孩子剧烈活动的事情，尽早带孩子去医院检查。

寰枢关节脱位怎么办

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

一般情况下，腰椎间盘突出会对神经造成压力造成腿部疼痛，通常是能治好的，患者不必过度担忧。首先要到正规的医疗机构进行腰椎间盘的MRI，以确定是否有病变。另外，要注意保持一定的睡眠时间，最好是卧床2-3周，可以用骨盆牵引，在保守疗法无效时，可采取外科手术。腰椎间盘突出的外科手术主要有开放和小切口两种，可以通过外科切除突出的椎间盘进行根治。

寰枢关节脱位怎么恢复

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

寰枢关节脱位可通过以下方式恢复：寰枢关节脱位的治疗方式有牵引复位和固定，单纯应用颈托固定等。牵引术常用的是用枕颌带牵引，采用正中位置，牵引的力度要视病人的年龄而定，成年人用2.5~3.0kg，小孩用1.5~2.0公斤，牵引治过程中，要行x光片复查，视x片复位状况而定。一般经过2-3天牵引后即可恢复，但需要保持2个星期的牵引，2个星期后进行头颈胸石膏或颈部支架固定。大多数情况下，是可以治愈的。对于某些容易复发的病人，可以才手术的方式进行治疗。

儿童寰枢关节脱位症状

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头部前倾，张口受到影响，枢椎隆突明显突起伴有局部的压痛。如果压迫到脊髓，甚至会引起不同程度的瘫痪甚至死亡。头部离开患侧向健侧倾斜，颈部疼痛并且僵直，同时伴有枕部的神经性的放射性的疼痛。

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寰枢椎脱位主要是脱位本身引起的颈项部疼痛，头部活动受限，抠椎棘突有压疼．头部可出现强迫头位，脊髓受压时可出现上颈段脊髓压迫症状。大部分病人是在轻创伤后出现双手和双腿麻木或疼痛，依脊髓受压的程度可出现双手和双腿不同程度瘫痪。在寰枢脱位时可使推动脉迂曲，发生椎基底动脉供血不全的症状。

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寰枢关节脱位的治疗，一般根据脱位的严重程度以及病人的年龄，而采取保守治疗或者手术治疗的方式。其中对于寰枢关节脱位较轻的病人，如寰枢关节半脱位，没有任何神经症状，一般可以采取牵引治疗的方式进行保守治疗。

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寰枢关节脱位平时保持牵引的有效性寰枢关节半脱位牵引一般使用枕颌吊带牵引，进行枕颌吊带持续牵引时要保持平卧位，床头抬高15°～20°，以作对抗牵引，保持牵引砣悬空，滑车灵活，牵引绳上不可放枕头、被子等物，平时还要注意休息。

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外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

要进行心理护理和牵引护理，态度要和蔼，增加亲近感，动作要轻柔，不要急躁。除了心理护理和牵引护理外，还要注意生产、生活安全，避免创伤。另外，病人还需注意积极防治类风湿性关节炎和颈部深在感染。

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张博副主任医师

外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

一旦存在寰枢关节脱位，应当进行首先稳定生命体征，避免出现呼吸衰竭的情况，必要时需要进行人工插管辅助呼吸的治疗。如果没有任何的神经症状，那么需要进行颈椎的制动，避免颈部的活动，以免出现继发性损伤。并且必要时需要进行颅骨的牵引治疗，尽早的进行复位。

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张博副主任医师

外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

颈椎寰枢关节脱位可以用活血、消炎镇痛类药物对症治疗。如果效果不理想的话，可以到医院给予行脱水、活血药物输液治疗了。应该去正规三甲医院，收费比较合理，医疗技术也比较高。

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