40岁，主动脉夹层动脉瘤，起于主动脉弓，

问题分析：您好，对于主动脉夹层动脉瘤治疗来说，您的情况属于比较严重的情况，这么长的夹层，问题还是比较严重的。首先治疗是先将血压控制好，防止出现急性的破裂。
建议积极的将血压控制好，防止出现急性的破裂的情况，其次尽早住院，积极的准备手术治疗，绝对不能保守治疗，这个是很危险，就像一个定时炸弹一样存在，是比较危险的情况。

问题分析：主动脉夹层是比较凶险的疾病，一般来说诊断比较困难，一旦诊断出来了应立即行手术治疗
主动脉夹层一经诊断应该立马手术治疗，否则一旦主动脉夹层破裂的话是很难救回来的，死亡率很高，建议您尽快手术

问题分析：你好，根据你描述的情形分析，病人的病情还是很严重的，夹层动脉瘤撕裂的血管内膜是很严重的，可能有器官缺血症状的。而且这样的夹层随时有破裂的可能，破裂后治疗的机会很小。
目前病人的最好治疗就是尽早手术，这样才可以根本解决动脉瘤，防止破裂的，所以不要期望保守治疗。