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脑萎缩是精神病还是老年痴呆？

性别：男

年龄：56

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

脑萎缩是精神病还是老年痴呆？健忘，经常怀疑有人拿自己的东西，爱数落身边的亲人，就像受了很大的委屈。喜欢唠叨过去不愉快的事，每隔十天半月就会发一次比较大的火，骂人，和人吵架。过后，会好上几天，然后又循环往复。

想得到怎样的帮助：

脑萎缩是精神病还是老年痴呆？能治好吗

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

陈耀胜,,医师

陈耀胜医师精神科

问题分析：从你描述的症状来看，主要是记忆力下降，被窃妄想，间歇性易激惹等精神症状的，是精神疾病的表现。可以到医院找专家做进一步的确诊及检查。
这种情况下，可以进行一下脑部CT检查，来排除一下脑萎缩的。一般来讲，上述症状多考虑是偏执型精神病，可及时服用精神药物进行治疗，例如利培酮，奥氮平等。祝你早日康复

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老年痴呆症和脑萎缩是完全不同的两种疾病，老年痴呆症以记忆力减退、认知功能衰退、精神症状为主。脑萎缩属于脑结构改变。老年痴呆影像学检查可见额叶、颞叶萎缩，但记忆力减退与脑萎缩程度并不完全平行，即使大脑结构萎缩、干瘪，记忆力可无任何损伤。

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吕志勤主任医师

内科北京大学第一医院三级甲等

阿尔茨海默病是一种常见的认知功能异常，这种情况的主要表现为：记忆下降，反应缓慢，计算力下降，有时间和空间方向力的紊乱，阿尔茨海默症的病人可能会有大脑萎缩，也可能会有正常的大脑组织。脑部萎缩，轻微的干瘪，一般不会有什么特别的反应，这就是阿尔茨海默氏症的一种症状，大脑萎缩也就是ct和头部MRI的一种表现，两者有很大的不同。如病人有脑部缩小，则会随著疾病的发展而发展成阿尔茨海默氏病。

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阿尔茨海默氏病与脑部萎缩并不是一回事，阿尔茨海默氏病又称阿尔茨海默病。因为是老年痴呆中最常见的一种疾病，是一种神经退行性疾病，是一种慢性疾病，所以目前还没有有效的药物来阻止这种疾病的发展。脑萎缩并不一定就是痴呆。他只是血管性病变，如果不是在关键部位，他可能不会有明显的认知，包括痴呆。所以痴呆和脑萎缩是不能相提并论的，它肯定有脑萎缩，萎缩不一定就是痴呆。

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吕志勤主任医师

内科北京大学第一医院三级甲等

脑萎缩与老年性痴呆是不能完全划等号的，老年人的脑萎缩是老人正常的生理改变，不是老年性痴呆病。许多老年人不了解情况，甚至为此而紧张、焦虑、抑郁，盲目求医，乱服药物那么，什么是脑萎缩？脑神经老化死亡后，脑的重量变轻，体积变小，CT检查呈现脑体积缩小，脑沟变宽，脑回变细，脑室扩大，这就是脑萎缩，脑萎缩严重的老人并没有痴呆症状。

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廖张元副主任医师

内科天津医科大学总医院三级甲等

不一定就是老年痴呆。脑萎缩和老年痴呆既有区别又有联系，脑萎缩的患者可能会有老年痴呆的症状，但是也可能没有发展到老年痴呆的程度，而老年痴呆的患者一般会有脑的萎缩，包括大脑皮层的萎缩，也有可能出现大脑深部实质的萎缩，所以两者的关系并不等划等号。

老年痴呆必定有脑萎缩吗

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老年痴呆不一定就是脑萎缩引起的，有可能是其他原因导致的，但是脑萎缩就会引起老年痴呆。随着老年增龄，脑的重量减少，即出现脑的萎缩60岁以后变化逐渐明显，到80岁以后平均可减少90克。

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脑萎缩是因为一些原因，导致脑部组织出现了器官性的病变产生了萎缩的一种现象，表现为脑组织体积缩小，细胞的数目减少，老年痴呆是一种比较隐性的发展性神经系统退行的疾病，会出现人格以及行为改变，出现记忆丧失，失语或者是执行功能障碍。

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老年痴呆症和脑萎缩的区别是老年痴呆症的患者通常会出现记忆力减退、认知功能发生衰退的情况，而脑萎缩则属于是脑结构发生了一些改变，老年人如果出现了脑萎缩的情况，不能够以此来预测老年痴呆症发生的依据。

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并不是。小脑萎缩是一种慢性进行性脑疾病，主要损害脊髓和小脑。它主要是由家庭继承的。由于病变范围和发展过程的不同，小脑萎缩的临床表现也有多种类型。小脑萎缩的主要症状有步态不稳、运动障碍、抓物无力、言语模糊、头晕、头痛、复视或视力模糊、吞咽、书写颤抖、排尿困难等。

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脑萎缩的治疗原则是:1.早期发现、早期治疗，容易取得较好的疗效。?2.促进正常发育、抑制和改善异常运动和姿势。?3.综合治疗:利用各种有效的手段对患者进行全面、多样化的综合治疗、除针对运动障碍进行治疗外，对合并的语言障碍、智力低下，行为异常、癫痫也要进行治疗。?4.家庭训练和医生指导相结合。?5.针

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脑萎缩属“虚劳”、“震颤”、“痿证”、“癜证”等范畴。其病因多为脾肾亏虚、血瘀、痰阻。其病机则为虚而肢体失养、筋骨萎废；髓海失冲、神明失常；痰瘀阻络、清窍被蒙所致。治疗常补肾健脾、柔肝熄风、益气养血、活血祛瘀、涤痰开窍等方法。

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