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窦性心律房性期前收缩二度I型房室传导阻滞R波递增不良...
性别:女
年龄:19岁
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
窦性心律房性期前收缩二度I型房室传导阻滞R波递增不良V2T波低平V3,V4,V5房性期前收缩女19岁
想得到怎样的帮助:
想了解一下我有没有心脏方面的病?这些平时该注意什么?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
魏飞宇
医师
内科
三级甲等
昆华医院
问题分析:
你好,这个只要定期复查心电图可以的,目前不要处理的,不要太紧张的!
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是否严重取决于窦性心律不齐的严重程度、临床症状以及合并的基础疾病。如果是一个显著性窦性心动过缓伴不齐或病态窦房结综合征,临床可表现为发作性心悸、胸闷、头晕、乏力,严重的可以出现黑朦晕厥,这类病情相对较重,需要积极的给予提高心室率的药物升高心率,必要的时候需要安装心脏永久性起搏器,避免心源性猝死的发生。
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通常来说,二度Ⅰ型房室传导阻滞比较严重。房室传导阻滞是指脏电激动传导过程中,发生在心房和心室之间的电激动传导异常,可导致心律失常,使心脏不能正常收缩和泵血,通常会发生于房室结、希氏束以及束支等不同的部位。根据阻滞程度的不同,可分为一度、二度和三度房室传导阻滞,而二度Ⅰ型房室传导阻滞比较严重,建议患者尽快去医院检查,然后在医生的指导下进行对症治疗。
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二度Ⅱ型房室传导阻滞是房室传导阻滞的一个类型,通常是指心房和心室之间间歇出现传导阻滞的现象,心房的冲动不能有效传递到心室。患者可能会出现心搏脱漏、心悸等症状,还可能会伴随疲倦、乏力、心绞痛等,心电图会出现PR间期固定,但是P波后没有QRS波群。患者需要积极配合医生进行治疗,平时要注意静养,不要进行剧烈的运动,以免影响病情恢复。
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首先要寻找是否有导致二度二型房室传导阻滞基础心脏病变,如急性心肌梗死、心肌病、电解质紊乱、病毒性心肌炎、冠状动脉痉挛等。若存在上述病因,应先处理基础心脏病并同时使用增加心率药物如阿托品、心包炎、异丙肾上腺素等。除心悸症状外,还伴有基础心脏病所引起的不舒服,如胸痛,胸闷和无力。若二度二型房室传导阻滞病人心室率太慢,则会引起脑缺血、暂时性意识丧失甚至痉挛表现,即阿斯综合征(As综合征),此时提示有血流动力学障碍存在,应该考虑植入起搏器进行治疗。
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二度二型房室传导阻滞的病人常感觉疲乏、头晕、昏厥、抽搐和心功能不全,常在较短的时间内发展为完全性房室传导阻滞。在治疗方面,首先要针对病因治疗,需用阿托品,阿托品有加速房室传导,纠正文氏现象的作用,但也可加速心房率,使二度房室传导阻滞加重,故对二度房室传导阻滞不利。二度二型房室传导阻滞,如QRS波形增宽、畸形,临床症状明显,尤其是发生心源性的晕厥者,建议安装人工心脏起搏器进行治疗。
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根据你所描述情况及心电图报告提示窦性心律,偶发房性期前收缩,左前半束支传导阻滞。结合临床病史就能给出治疗方案。左前半束支传导阻滞,应严密观察。一般不需要预防性安装临时心脏起搏器建议没有症状不治疗见到偶发观察。所以要定期随访不适随诊休息勿劳累。有症状或并发其它可口服奎尼丁,普鲁卡因胺等等
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