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早产儿，痉挛性脑瘫，脑白质发育

性别：女

年龄：16天

早产儿，痉挛性脑瘫，脑白质发育不良，双下肢肌张力高，平衡力差，走路不协调。十几年来经松解术及康复训练后明显改善，可独立行走，学习优秀，8月份磁共振诊断两侧脑室旁白质脱髓鞘改变，求能否治疗

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

李孝森,阳信县人民医院,主治医师

李孝森主治医师儿科

二级甲等阳信县人民医院

问题分析：目前孩子能达到这种情况说明家长付出了很大努力，应该坚持功能训练，对于脑内的改变目前没有很好的办法，应该是运动中枢受损。

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痉挛性脑瘫手术最佳时机

张捷主任医师

外科武汉大学中南医院三级甲等

痉挛性脑瘫手术的最好时间为4~6岁，部分患者可以放宽至3~10岁。建议儿童在接受手术前应尽早进行康复训练，以保证患者四肢的肌力恢复到一定程度，从而达到增强痉挛性脑瘫的手术效果。避免因术后肌力下降导致四肢虽然能重新弯曲，但其力量不足以支持身体重量的增长，从而造成儿童站不稳。及时准确的外科治疗是儿童康复的关键。此外，父母要关心孩子，使孩子尽早获得诊断和治疗。

痉挛性脑瘫预后如何

张捷主任医师

外科武汉大学中南医院三级甲等

痉挛性脑瘫预后一般比较好。痉挛型脑瘫患儿大部分预后良好。肌肉张力轻度增高、行走轻度跛者，在初期可以进行康复训练，随着时间的推移会逐步恢复；对于比较严重的儿童，可以采取肉毒素治疗、康复治疗、内科治疗等非手术治疗，随着治疗的持续，肌张力、肌肉力量会慢慢的回复到正常状态。小儿阵发性脑性瘫痪患者的肌肉紧张程度较高，单纯的康复疗法效果不佳，推荐行SDR手术，也就是选择性的脊椎后根切除术，并进行康复训练。

痉挛性脑瘫怎么治

张捷主任医师

外科武汉大学中南医院三级甲等

一般情况下，痉挛性脑瘫的治疗手段有康复训练、手术方法等，具体分析如下：痉挛性脑瘫是脑瘫里面最常见的一种类型，可以进行康复训练，直到病人基本上恢复正常；可通过手术方法，解除病人的痉挛状态，如果效果较理想，术后再进行康复训练，可达到更好的治疗效果。患者应该适当进行体育锻炼，外出需要做好防晒措施，劳逸结合，有利于身体恢复。

早产儿的发育需注意什么

王玉玮主任医师

儿科山东大学齐鲁医院三级甲等

早产儿的机能器官还没有完全发育，相对于正常的足月儿来说，存活的几率要低很多，而且早产儿的发育也不是很好，因为他还没有完全的发育，和足月的婴儿是不一样的。早产儿的发育可能会受到影响，建议在医生指导下喂养早产儿，帮助发育。还会因孕周而异，导致早产的孕周也会有差异。比如32周之前的早产，34周之后的早产，其发育和出生后的存活能力都不一样，越是年轻的胎儿，其生存能力就会越弱，生存能力就会越弱，生病也会越来越多。

早产儿发育标准

王玉玮主任医师

儿科山东大学齐鲁医院三级甲等

早产儿出生时体重和体长都很低，但如果母乳或人工喂养在出生后很好，那么它应该在同一个月接近正常婴儿体重三个月。标准生长值是每天每公斤体重20克。达到这个值没有问题。因为根据宝宝的体重，可以判断宝宝是否有足够的食物和发育的各个方面。

早产儿发育迟缓表现

王玉玮主任医师

儿科山东大学齐鲁医院三级甲等

早产儿发育迟缓表现如下：体格发育、运动发育、语言发育、智力发育、精神发育等，体格发育迟缓是比较好判断的，可以通过测量婴儿的身高、体重、头围、胸围等来进行判定，婴儿的运动发育迟缓，一般在3个月左右会抬头，6个月左右会翻身，9个月后能够坐稳、爬。在十二个月的时候就可以独立站立了，但如果孩子的身体素质明显落后，那就说明孩子的运动发育比较慢。一般婴儿在6个月左右就能发出一种声音。十二个月就能听懂一些词汇了，但如果宝宝的反应还不够快，那就是语言发育慢，智力发育迟缓，智力发育迟缓，智力发育迟缓，要等孩子长大了，才能进行相应的测验。

早产儿发育迟缓怎么办

王玉玮主任医师

儿科山东大学齐鲁医院三级甲等

早产儿发育迟缓需要结合功能锻炼、喂养、药物等方式来改善。早产儿发育迟缓主要是由于先天不足导致的，可能是出生时各个系统发育不够完善，但是脱离了母体，能量营养不够，所以会出现发育迟缓。在成长的过程中建议家长在医生指导下给孩子进行功能锻炼，还有加强喂养的方式，必要时遵医嘱使用药物的方式来进行改善。建议进行营养神经治疗，可以口服也可以静脉输液，同时通过按摩特殊的康复锻炼，进行刺激神经发育进行治疗。喂养方面，选择母乳或者是早产儿奶粉，提供足够的营养物质及成分，促进各个神经系统的发育，同时还可以避免孩子生病，进一步加重发育迟缓的现象。

早产儿发育慢正常吗

王玉玮主任医师

儿科山东大学齐鲁医院三级甲等

早产儿发育较慢是正常现象，随着生长也会有追赶性生长。早产即胎龄在37周以下，早产儿脏器发育不成熟，呼吸系统、消化系统、神经系统、循环系统等都相对不成熟。早产儿疾病的发生率比足月儿要高，抵抗力较差，感染的概率增加。早产儿平时护理要加强，要关注宝宝呼吸情况和吃奶情况，大小便和体重增长情况。早产儿比足月的宝宝发育慢是正常现象。

早产儿脑白质软化表现有哪些

王玉玮主任医师

儿科山东大学齐鲁医院三级甲等

早产儿脑白质软化早期无特殊表现。未成熟儿，围生期又有窒息史，患儿有长期呼吸暂停、低血压，并出现异常神经体征，在排队脑室内出血后应怀疑本病。脑室周围白质软化症一般发生在妊娠28-35周之间。存在MRI病变者，不能作脑瘫诊断；虽有同样MRI所见，病变也不一定相同。它们都是脑损伤或脑损伤引致的发育不良，是不可能痊愈的。有白质软化不一定就是脑瘫，脑瘫也不一定病变就是白质软化，也可以是发育不良、脑出血、核黄疸等。预后主要看孩子的程度以及治疗（早期干预）是否及时。

早产儿，痉挛性脑瘫，脑白质发育

李孝森主治医师

儿科阳信县人民医院二级甲等

目前孩子能达到这种情况说明家长付出了很大努力，应该坚持功能训练，对于脑内的改变目前没有很好的办法，应该是运动中枢受损。

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