问题分析:血管性水肿与荨麻疹一样,是龟头对食物,药物或昆虫叮咬所引起的急性过敏反应.本病可仅发生在龟头,也可与荨麻疹同时发生.儿童易患龟头水肿,表现为龟头处包皮高度水肿而发亮,如同大水泡.但不影响排尿.本病常常于夜间发生,痒感不显著,也无全身不适,可于数日后自行消退.
龟头包皮血管性水肿诊断简单治疗也较容易,局部应注意保持清洁,干燥,必要时可用1:1000新洁尔灭轻拭病变处.合并全身荨麻疹者可口服扑尔敏,苯海拉明治疗,但要在医生指导下用药.
血管性水肿(angioedema)又称巨大荨麻疹,是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿,可分为获得性和遗传性两种类型.
【病因和发病机制】 获得性血管性水肿类似于荨麻疹,可由药物,食物,吸入物或物理刺激等因素引起.遗传性血管性水肿为常染色体显性遗传,主要由C1酯酶抑制物(C1esterase inhibitor,ClINH)功能缺陷所致.
【临床表现】
1.获得性血管性水肿 主要发生于组织疏松部位(如眼睑,口唇,舌,外生殖器,手和足等).皮损为局限性肿胀,边界不清,呈肤色或淡红色,表面光亮,触之有弹性感,多为单发,偶见多发;痒感不明显,偶有轻度肿胀不适.一般持续1到3天可逐渐消退,但也可在同一部位反复发作.常伴发荨麻疹,偶可伴发喉头水肿引起呼吸困难,甚至窒息导致死亡;消化道受累时可有腹痛,腹泻等症状.
2.遗传性血管性水肿 多数患者在儿童或少年期开始发作,往往反复发作至中年甚至终生,但中年后发作的频率与严重程度会减轻;外伤或感染可诱发本病.多见于面部,四肢和生殖器等处.皮损为局限性,非凹陷性皮下水肿,常为单发,自觉不痒;也可累及口腔,咽部,呼吸道及胃肠道黏膜等并出现相应表现.一般在1到2天后消失.