问题分析：痛经病因：(1)原发性痛经：月经初潮时即发生痛经症状，妇科检查往往无明显器质性病变存在，称为原发性痛经，常发生在未婚或不孕的妇女。一般与体质因素、植物神经功能紊乱，经血排不畅、膜样痛经及子宫痉挛性收缩等因素有关。此外，子宫发育不良、子宫颈口狭窄或子宫位置屈曲，也是引起痛经的原因之一。 (2)继发性痛经：月经初潮时并无痛经，以后由于生殖器官发生器质性病变，如慢性盆腔炎或子宫内膜移位症等引起痛经，称为继发性痛经。养护治疗：(1)对症治疗：应用解痉剂阿托品或复方癫痂片口服，或用解热镇痛类止痛片，均可暂时缓解症状。 (2)性激素疗法 (a)雌激素疗法：月经每6天开始每天口服乙酚片1毫克，每晚一次，连续服用20天。此法目的在于抑制排卵而防止下次痛经的发生。适用于子宫发育欠佳而经量较少者，其缺点是部分病员常不耐受药物反应而有泛恶的作用，可同时给予维生素B6口服，以减少反应。 (b)睾丸酮类疗法：于月经周期第10～14天开始口服甲基睾丸素片5毫克，每日1～2次，连续服用10天，适用于经量较多的痛经患者。小剂量的甲基睾丸素并不抑制排卵，对于有生育要求的年青患者也可以试用。或用丙酸睾丸素针剂，每周2次，每次25毫克肌注，每月总量不超出300毫克，此药则有抑制排卵的作用。 (c)孕激素疗法：一般在月经第6天开始服用地孕酮1～2毫克，连续服用20天。服药过程中如有突破性子宫出血者，可酌量加用乙酚0.25～0.5毫克口服，或增加甲地孕酮的口服剂量，控制出血2天以后，再逐渐递减剂量，直到原来服用的剂量。 (3)中医辨证施治：对气滞血瘀型患者，宜调气活血，行瘀止痛，方用膈下逐瘀汤；对寒湿凝滞型病人，宜温经散寒、健脾化湿，方用温经汤。对气血虚弱型患者，宜补养气血，方用八珍汤。 (4)针灸：主穴为气海、合谷、三阴交。配穴为关元、子宫、足三里。痛甚不止时用艾灸气海、关元。耳针为内分泌、子宫、皮质下、小腹部。
