问题分析: 支气管肺炎
(1)起病多急骤,有发热,咳嗽,呼吸急促,喘憋等症状,小婴儿常伴拒奶,呕吐,腹泻等.
(2)重症病儿呼吸急促,呼吸频率增快超过40次/分;可出现点头呼吸,三凹征,口周,指甲青紫.两肺可闻及中,细湿罗音.若有病灶融合扩大,可闻及管状呼吸音,叩诊可呈浊音.
(3)合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀,烦躁不安,呼吸困难加重,呼吸频率超过60次/分,有浮肿,心音低钝,心串突然增快,超过160?180次/分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大.
(4)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高;病毒感染引起者降低或正常.
(5)肺部x线摄片或透视见肺纹理增粗,有点状,斑片状阴影,或大片融合病灶.
意见建议:
中医药治疗
(1)常症
①风寒闭肺:发热无汗,呛咳气急,痰白而稀或多泡沫,口不渴,舌苔薄白或白腻,舌质淡或淡红,脉浮紧,指纹青红在风关.
治法:辛温宜肺,化痰止咳.
方药:麻黄3克,杏仁10克,甘草3克,葱白10克,淡豆豉10克,荆芥6克,半夏6克,莱菔于10克.
中成药:小青龙冲剂1/2-1袋,每 日2次.
②风热袭肺;发热,有汗,口渴,咳嗽痰黏或黄,气促鼻煽,面赤唇红,咽红,指纹青紫多在气关,脉浮滑.
治法;辛凉解表,宜肺化痰
方药:麻黄3克,杏仁1O克,生石膏(先下)25克,桔梗6克,生甘草3克,黄芩10克,黛蛤散(包煎)10克,全瓜萎15克,桑自皮10克.
中成药:射麻口服液每次]/2?1支,每日2次;止咳橘红口服液,每次1/2-1支,每日2次.
③痰热阻肺:壮热,咳嗽而喘,呼吸困难,气急鼻煽,口唇紫绀,面红口渴,喉间痰鸣,声如拽锯,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌红苔黄,脉弦滑,指纹紫至气关.
治法:清热宣肺,涤痰乎喘.
方药:麻黄3克,射干6克,葶苈子,杏仁,地龙,钩藤,黄芩,竹茹各10克,生石膏(先下)25克.
中成药:竹沥水,每次5~lOml,每日3次.
④阴虚肺热:潮热盗汗,颧红唇赤,干咳无痰或痰黏难吐,舌质嫩红,舌苔光剥少津,脉细数,指纹沉紫.
治法:养阴清热,润肺止咳.
方药:沙参,麦冬,玉竹,桑叶,生扁豆,炙杷叶,川贝母,百合各10克,天花粉15克,甘草3克.
中成药:养阴清肺糖浆,每次5?lOml,每日1次;川贝楷杷霹,每次5?1Oml,每日2次.
⑤脾气虚:低热起伏,面色白光白,动测汗出,咳嗽无力,微微气喘,喉中痰鸣,神倦懒言,纳呆便溏,舌质淡苔白,脉细无力,指纹色淡.
治法:益气健脾,调和营卫.
方药:太于参,生黄芪,茯苓,白术,五味子,麦冬各10克,生姜3片,大枣5枚,陈皮,甘草,半夏各6克.
中成药:玉屏风散,每次1袋,每日2次.