问题分析: 当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的其他部位时,称为子宫内膜异位症。最常发生于盆腔腹膜,也见于卵巢、阴道直肠隔,和输尿管,罕见于膀胱、心包膜和胸膜。内异症虽为良性病变,但具有类似恶性肿瘤的局部种植、浸润生长及远处转移能力。
病因:1、月经疾病:痛经、月经不调、月经稀少、月经迟迟不来等症状,通常会增加经血自输卵管流至盆腔的几率和血量。而经痛患者由于前列腺素分泌增多,会引起子宫的剧烈收缩。同样的,经期不注意卫生,在经期还有性生活的,都会增加经血逆流的机会。2、子宫位置不正:正常情况下,子宫的位置是前倾前曲的,这样的架构容易使经血流出。如果子宫发生变化,改变程度的严重患者,就会出现经血流出不畅通,滞留在子宫腔,甚至给经血逆流腹腔内。3、生殖器管异常:先天性畸形和后天一些手术的失误都可造成粘连,导致经血不能排出体外。4、多次妇科手术:多次人工流产的话,极难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盘腔。另外,手术程序不严谨以及术后并发症处理不当,也会造成同样的后果。
治疗:
手术治疗原则:根据每个病人的具体情况进行个体化的手术治疗。经腹腔镜手术还是开腹手术取决于操作者的经验和技术,不完全取决于患者的疾病期别。子宫内膜异位症手术治疗通常有三种方式,即保留生育功能的手术,保留卵巢功能的手术和根治性手术。
药物治疗:内异症手术难于治愈,术后又易于复发,因此,药物治疗仍占据重要地位。药物治疗可分为术前用药或术后用药。术前用药可缩小病灶、缩小子宫、减轻盆腔粘连及充血、抑制卵巢生理性囊肿的生成,对腹腔镜手术应该有利。治疗内异症常用而有效的药物有达那唑、孕三烯酮、促性腺激素释放激素类似物或激动剂 、孕激素类药物及口服避孕药物等。