9岁女孩，肚子疼，呕吐，经B超检查脐周多发淋巴结肿大

一般情况下，宝宝肚子淋巴结肿大肚子疼可能是肠系膜结炎引起的，具体内容如下：肠系膜结炎一般是上呼吸道的炎症所致，可造成上呼吸道的病菌或病毒，也可造成消化道的炎症，从而使消化道周围的淋巴结（如肠系膜）发炎、肿大，与儿童的流感症状相似。由于肠及邻近淋巴管的发炎，所以会造成疼痛，在脐周出现腹痛，并可伴随发热。建议家长及时送宝宝去医院就诊，做到早发现早治疗，有利于身体的恢复。

多发性的淋巴结肿大，是恶性肿瘤的可能性较大，尤其是恶性淋巴瘤，病人会有明显的乏力、发热、食欲下降及体重减轻，常见体征是周身浅表淋巴结的肿大，伴有局部触痛。淋巴瘤是常见的实体性的肿瘤，发生原因有一定的家族遗传倾向，主要受外界环境因素的影响，且接触放射性的物质，也容易诱发淋巴瘤的出现，病人表现为贫血，甚至有低蛋白血症的改变。

儿童颈部多发淋巴结肿大主要与急性病毒或细菌感染所致的淋巴结炎有关，因为淋巴结炎的常见症状是淋巴结肿大，同时伴有局部疼痛、压痛，急性腮腺炎、中耳炎、口腔牙龈脓肿、扁桃体炎等疾病也会导致淋巴结肿大。除此之外，传染性单核细胞增多症、淋巴结结核等全身性传染病也会导致淋巴结肿大。需要注意，如果是无痛性淋巴结进行性肿大，要警惕淋巴瘤，如果伴有肝脾肿大、贫血等情况，要警惕白血病。

根尖周炎可能会淋巴结肿大。根尖周炎会先有自发性的、持续性的跳痛，然后是牙齿咬合的疼痛，牙齿会松动，同时也会有相应部位的淋巴结的肿胀和疼痛，还有可能导致面部的炎症。急性根尖周炎很容易导致淋巴结肿大、疼痛，需要进行根管治疗，这样才能减轻急性根尖周炎的痛苦。另外患者还要注意做好日常护理工作，饮食尽量清淡。

问题分析：呕吐，疑似肠梗阻，症状持续时间未述，腹部超声提示局部肠管增厚可能。拟明确进一步诊疗方案。指导建议：1）疑似不全肠梗阻，肠套叠不能排除，建议到小儿普通外科就诊。2）根据目前的检查情况，肠套叠可能性大，疑似不全肠梗阻，建议考虑腹部CT检查，完善相关化验，三大常规，包括大便潜血，CRP、PCT，肝肾功能，淀粉酶等，排除继发性感染可能。3）如果腹痛显著，建议尽快就诊。4）如果腹泻持续，或大便潜血阳性，并排除肠梗阻、肠套叠，则建议肠镜检查。根据化验检查结果确定治疗方案。

脐周多发淋巴结肿大是指脐周肠系膜淋巴结增大，是腹部的脏器以及软组织出现炎症从而引起的，如呼吸道感染，胃肠道感染等，可能会出现发热、腹痛、呕吐或者腹泻、便秘等症状。

脐周肠系膜淋巴结肿大产生的原因比较多，不同人群原因也不尽相同。儿童的肠系膜淋巴结肿大大多是由肠系膜淋巴结炎引起，往往先有上呼吸道感染，主要症状表现就是腹痛，腹部有压痛且压痛位置不固定，随着体位的变化而变化，在症状比较轻的时候可以给孩子口服抗生素或者抗病毒的药物进行治疗；对于症状比较严重形成脓肿的时候，可能需要全身应用抗生素或者手术治疗。

双侧颈部多发淋巴结需要结合病情，对于恶性肿瘤出现的颈部淋巴结转移，相比较来说就很严重，失去了手术治疗的好时机，但是可以选择全身静脉化疗或者放射治疗的办法来控制，对于淋巴瘤的病人也会表现为双侧颈部多发淋巴结肿大，也是很严重的，需要系统的进行全身静脉化疗。而对于单纯的口腔颌面部感染所导致淋巴结肿大，可以通过抗炎治疗好转。

这是抵抗力下降导致的多处淋巴结肿大，这种可以穿刺取标本做病理，需要消炎处理，腹部的硬疙瘩不一定是淋巴结肿大。可以通过输液或者是口服消炎药物消炎处理，可以减小或者消失，如果有必要时院做B超明确。

小孩淋巴结肿大老是肚子疼，可以通过以下方式进行处理：1.如果身体感染结核，出现了腹部淋巴结肿大，应及时进行抗结核治疗，病情才能够得到控制。2.如果有感染，可以考虑使用抗感染的药物进行治疗，建议口服头孢氨苄颗粒和利巴韦林颗粒。3.还要注意饮食，三餐定时定量，细嚼慢咽，不吃生冷、油腻的食品以免加重病情。