问题分析: 小儿当肘关节伸直位手腕或前臂突然受到旋转动作的纵向牵拉,环状韧带下部横行撕裂后向下轻微活动,滑过桡骨小头倾斜远端一部分关节面嵌顿于桡骨关节间隙,从而阻止了桡骨小头复位造成桡骨小头半脱位。
治疗并不复杂,但需专业的临床医师完成。一般复位时不需麻醉,方法是先安抚好患儿,一手握患儿肘部,拇指压在桡骨小头外侧稍前方的位置,另一手握住患儿腕部,先行前臂牵引、外旋、过伸,同时拇指轻轻推挤桡骨小头,将肘关节屈曲至最大限度,然后内旋前臂、伸直肘关节,可感到复位的响声,必要时可伸屈肘关节2-3次。复位后嘱患儿用手抓物体、触摸头部,活动肘关节灵活且不再哭闹,说明复位成功。
复位后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发,宜用石膏固定于屈肘90度2周,应注意如发生桡骨小头半脱位后勿再提拉小儿手臂,防止复发。4~6岁后桡骨头长大,即不易脱出,如发生肘关节损伤,应排除髁上骨折及桡骨近端骨折