问题分析：流产20天流血小腹痛，主要的原因有：
1，流产不全，如果是流产后组织没有流干净，宫腔内还有积血或者组织残留，会引起子宫收缩引起流血及腹痛。
2，宫内感染，如果是盆腔内感染以后，子宫会充血水肿，收缩欠佳也会引起子宫出血和腹部疼痛。流产后20天流血肚子疼，需要进行妇科彩超检查，血HCG及血常规的检查，明确病因后，根据具体情况治疗，若是宫腔内残留需要用活血化瘀的药物，必要的时候还要行清宫手术。如果是因为感染引起的，可以用广谱抗生素治疗，可以用头孢类，甲硝唑类等药物治疗，同时要定期复查B超，禁止房事，还要注意卫生，不吃辛辣刺激的东西，注意避孕，减少流产的发生。
