小儿脚踝骨折术后的注意事项有哪些？

引发脚踝骨折的原因多不同，有直接的暴力损伤，脚踝扭伤等等，脚踝骨折后遗症根据受伤的类型来确定。外踝骨裂时常伴有周围软组织及毛细血管不同程度的损伤，会影响软组织的修复。当人体站立行走时，因重力和局部血液循环受阻的原因，下肢血液回流常受阻，从而出现局部肿胀、疼痛。由于脚踝骨折，没有得到良好的复位固定，会出现踝关节关节面不平整，从而出现踝关节的关节炎。骨折以后，由于骨折后导致踝关节周围韧带的松弛，会出现踝关节的不稳，容易出现踝关节扭伤。脚踝骨折以后建议及早的进行治疗，通过良好骨折复位和固定，来促进骨折，减少由于骨折的畸形愈合，减少踝关节炎关节不稳等后遗症的产生。

对于踝部骨折的患者，不管是采用石膏支架、夹板进行保守的处理，都需要进行康复训练，首先要将患肢抬高，然后在双膝下面铺上一床棉被，这样有助于消除肿胀和恢复。恢复练习中的一个运动是指关节和脚腕的弯曲。第二种方法是做高下肢运动，即股四头肌的功能训练。上述两种运动可以在骨折的整个修复中进行，有助于促进局部的消肿，同时也有助于促进骨折的恢复。

脚踝骨折手术后一年至一年半取钢板。如果取钢板时间过早，骨折不能完全愈合，软组织挫伤的愈合也需要一定的时间。因为在做完脚踝骨折手术后之后，除了软组织挫伤之外，还会受到一些小血管和小淋巴管的损伤，这些小血管和小淋巴管如果能恢复的话，大概要一年的时间。一年到一年半以后再取钢板比较好，这样可以防止再次受伤。

脚踝骨折经手术后2-4周一般可以消肿，脚踝骨折手术后肿胀的高峰期可能持续到术后1周左右。冷敷持续或间断性冷敷，一般可以有效地缓解症。同时用患肢抬高和远离心脏可以加速肿胀的消退，经过冷敷或抬高患肢后2-4周就会完全消退。若是肿胀较为严重，可以在医生指导下使用三七片、活血止痛胶囊等药物，一般也能快速促进肿胀消退。

一般情况下，脚踝骨折进行手术固定之后采取了良好的固定方式进行治疗即可，所以没有“脚踝骨折手术后贴什么膏药好”的说法，具体内容如下：脚踝骨折进行手术固定后，首先建议患者卧床休养，定期拍片复查，适当进行脚趾以及踝关节的功能康复锻炼，等待骨折愈合之后慢慢下地走路就可以。而因为贴膏药通常是起到活血、化瘀、消肿的效果，而术后骨折肿胀的其概况已经逐渐消退，所以不需要贴膏药。

一般情况下，脚踝骨折手术后可以通过功能训练、使用药物等方式恢复得快，具体内容如下：踝关节骨折术后，可以进行功能训练，主要是在拔掉引流后进行，可以帮助患者的肢体肿胀，防止下肢的静脉血栓形成。在疼痛减轻后，可以进行髋、膝、踝关节的功能训练，包括踝关节和外旋关节的屈伸度。还可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如双氯芬酸钠片、尼美舒利分散片、骨肽片等。

脚踝骨折术后6小时就可以进行康复训练。通常在脚踝骨折手术6小时后可以进行足踝关节和足趾的运动，可以通过收缩小腿的肌肉来加快下肢的血液流通，从而加快骨折的恢复。一般术后第2天，病人的身体状况较好，可以自行进行足趾的屈伸和足踝的屈伸运动，具体的运动范围和时间要视疼痛忍耐的情况而定，尽量减少活动的范围和时间。术后1周左右，肿胀消失，脚踝的屈伸运动应当扩大。

脚踝骨折术后多久拄拐，需要根据具体的情况来判断。做脚踝骨折术后患者可以拄拐的时间，必须要根据骨折处的受伤严重程度以及骨头的生长情况来决定。如果患者属于局部横断骨折或撕脱性骨折，脚踝骨折术后6周左右，赢去医院进行x线片检查，如果骨折线模糊，此时可以拄拐。但是，如果患者属于脚踝粉碎性骨折，脚踝骨折术后，患者局部的恢复速度较慢，通常要8周患者才能够拄拐。

脚踝骨折术后萎缩，患者可以通过以下方式来恢复：脚踝骨折术后萎缩是一种废用性的萎缩，主要是因为足踝断裂之后很久没有运动，造成了踝关节周边的韧带，以及关节囊的粘合和挛缩，到了晚期，就会造成足踝部分的萎缩。一旦发生了这样的症状，就需要进行足踝的功能训练，来拉动粘合的韧带和关节囊。同时，在进行功能训练时，可以使足踝周围韧带、关节囊的力量得到修复，从而缓解和修复。恢复期间，患者应该避免进行负重运动。

脚踝骨折后极易引起踝关节肿胀、疼痛等状况，因此卧床睡眠时，在骨折早期必须垫高患肢以利于静脉回流和促使肿胀消退。通常2周后骨折端可与纤维相连，肿胀消退。此时骨折端由于有纤维连接比较稳定，故在睡眠中可适当健侧躺下，但必须注意在侧躺下时健侧身体，勿将患侧肢体压于其下，易使肿胀反复发作。再就是在睡眠时一定要注意避免蜷腿和踝关节上床，避免造成骨折端移动后影响骨折愈合。通常在1个月后，骨折端出现原始骨痂，较骨折端平稳，故对睡眠的体位无特殊要求。