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蛛网膜下腔出血手术指征

蛛网膜下腔出血手术指征
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张捷 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 武汉大学中南医院

问题分析:一般情况下,蛛网膜下腔出血手术指征主要是根据出血量来判断,具体分析如下:
针对有动脉瘤的病人,需做血管造影DSA检查,并通过夹闭手术或介入手术,及时夹闭动脉瘤。如果蛛网膜下腔出血量比较大,病情比较危重,可选择除大骨瓣减压术,合并有颅内出血,还要做脑室引流、血肿腔引流,或者颅内血肿清除等手术。病人也会由于血性脑脊液释放或引流出来之后,症状得到缓解。

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在医学上,交通事故会引起蛛网膜下腔出血。脑膜有硬膜、蛛网膜、软膜三种类型。蜘蛛网是将大的动脉包裹在硬膜之下,如同在大的动脉上套上一个护罩。如果大脑受到创伤,会出现一些细小的血管和血管,这种情况很容易出现出血。通常情况下,创伤后会导致颅内出血,在创伤后颅内出血中,37%左右会出现创伤性的。建议患者及时就医,在医生的指导下进行治疗。
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创伤性蛛网膜下腔没有继续出血是轻伤,如果继续出血则不是轻伤。创伤性蛛网膜下腔出血,患者的神志很清楚,应该是轻微的外伤。如果外伤造成的蜘蛛膜下腔出血,通常说明撞击的力量很大,并且存在继续流血的情况,还出现剧烈头痛、呕吐、意识变化、意识模糊、等症状时,要考虑到脑组织出现了迟发性的水肿,则不是轻伤,需要积极治疗。患者平时早睡早起,不熬夜不赖床,饮食尽量选择高蛋白的食物,比如禽肉、蛋类等增强免疫力的食物。
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蛛网膜下腔出血是由胎儿在子宫内缺氧和产伤引起的。蛛网膜下腔出血是新生儿颅内出血最常见的一种,是因为脑部的动脉爆裂,导致蛛网膜下腔出血。目前的治疗方法以防止脑血管痉挛、及时止血、服用有营养脑组织的药物为主。如有大量的出血点,建议做一些手术,比如钻孔引流,避免出现脑性瘫痪,四肢发展功能不良等问题。在这个时候要尽量减少移动,要做好抢救工作。
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一般情况下,外伤性蛛网膜下腔出血需要入院,最好是在4-6个星期的时间里,尽量不要过度劳累,比如剧烈的排便、咳嗽、打喷嚏、心情波动等,也可能出现严重的症状,比如腹泻、呕吐等。如果病人出现了脑部水肿,就需要用到脱水的药。为预防二次脑内的抽搐,应及早应用30mg尼莫同等钙离子阻滞药物,每天3次。手术是为了彻底清除晚期脑出血。
新生儿蛛网膜下腔出血
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
一般情况下,新生儿蛛网膜下腔出血通常与新生儿缺氧、产伤有关,具体分析如下:缺氧是最常见的危险因素,早期产儿由于肝脏合成凝血因子功能不健全,脑组织出现充血、水肿、血液流通度增高,会引起渗血和大出血,同时也会引起肝内的合成凝血因子功能下降,从而加剧出血。如果出现上述情况,新生儿均可引起智力低下和动作功能异常。
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张捷主任医师
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大多数患者都是由于动脉瘤所致的自发的SAH。对于有动脉瘤的患者,应DSA造影剂,同时进行夹闭术或介入治疗,以确保患者能在短时间内将其夹闭。如有严重的蜘蛛膜下腔出血量较多,需要行除大骨瓣减压术外,同时伴有颅内出血的患者,需要进行脑室引流、血肿腔引流、颅内血肿清理等治疗。根据患者的不同,不同的患者需要不同的术式,并不是说患者的数量就一定要做。
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张捷主任医师
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蛛网膜下腔出血(SA出血)是致残率,致死率极高的重度脑血管疾病。危害因出血量及出血部位而异:1.出血量较少者可仅有轻度头痛甚至无明显表现;2.出血量较多者可引起剧烈头痛,恶心呕吐,严重者呕吐物可阻塞呼吸道引起窒息;3.蛛网膜下腔重度出血可导致神志障碍乃至昏迷;4.脑干附近出血会使呼吸心跳突然停止而致死。
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吕志勤主任医师
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通常情况下,蛛网膜下腔出血的症状如下:蛛网膜下腔出血主要是因为颅内动脉瘤,脑血管畸形,烟雾病,血管炎,血液系统疾病等。这种病是突然发病,主要表现为头疼,恶心,呕吐,并伴有放射性的疼痛,也有一阵性的意识障碍,癫痫发作,精神症状等。极少的病人会有失语,四肢瘫痪的情况。可以通过头颅CT和MRI来确诊,并结合脑血管造影来判断蛛网膜下腔出血的原因。
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