问题分析:怀孕45天有盆腔积液18mm乘18mm。需要确定盆腔积液的原因。需要停经40天以上妇科B超检查,确定宫腔内怀孕,排除宫外孕引起的盆腔积液。若确定宫腔里怀孕,没有什么明显的症状,也可以暂时观察。