什么情况下要做透析

腹膜透析和血液透析是肾脏替代治疗的两种不同的方式，首先半透膜不同，腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜的特性，把体内多余的水分和毒素通过腹膜交换，排出体外，以达到清除体内代谢产物、毒性物质以及纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的目的。

心功能较差者不适合血液透析治疗。生命体征不稳定、血压严重低下，甚至休克者，无法耐受血液透析。精神疾病：烦躁、无法配合透析治疗者，易发生脱针、脱管等危险，不要血液透析。

血液透析无绝对禁忌症，但并非所有病人都适用于血液透析。脑出血、消化道出血的患者，不能使用抗凝药物的患者都不太适合选择血液透析。另外慢性肝脏病变，休克或心血管功能耐受体外循环者也不可以做血液透析。

通常来说，如果患者其他检查无法确诊时，就需要做肝穿，具体分析如下：肝脏穿刺活检是一种常见的检查方法，一般是在做完CT或者是做实验室检查的时候，如果还不能确诊，就需要做肝穿刺活检。肝脏穿刺在诊断未知的肝脏肿大、肝内占位、肝硬化等方面有很大的价值，同时肝脏穿刺还能判断患者的预后和治疗效果。但有出血倾向、感染严重的病人不宜做肝脏穿刺。

建议产龄35岁以上的产妇、分娩过染色体异常的胎儿、家族遗传性疾病的产妇进行羊水穿刺检查。1、产龄35岁以上的产妇：高龄孕妇相较于非高龄孕妇发生染色体疾病的风险会比较高，所以这类孕妇需要进行侵入性的产前诊断，也就是羊水穿刺。2、分娩过染色体异常的胎儿：比如有的孕妇之前就生育过21-三体、18-三体或13-三体患儿，再次怀孕，生育这种胎儿的概率也是比一般的孕妇风险要高的，所以这类孕妇也需要做侵入性产前诊断。3、家族遗传性疾病：如果夫妻其中一方有染色体平衡易位，或有其他染色体疾病，随着遗传规律有可能会遗传给下一代，所以为了优生优育考虑，也需要做产前诊断。羊水穿刺通过抽取羊水送检，检查胎儿染色体的核型，以及进行基因病及代谢性疾病的诊断。羊水穿刺也有它的风险如感染，胎膜早破，胎盘早剥等，需要有经验的医师在B超定位下进行穿刺。

血液透析是将体内血液引流到体外后，清除血液内的代谢废物及多余的水分再回输到体内的过程称之。代谢废物的清除:弥散，溶质依靠浓度梯度从高到低转运，对流，溶质伴随溶剂通过半透膜的移动。吸附，血液中异常升高的蛋白质、毒物及药物选择性地吸附于透析膜并清除，多余水分清除:通过超滤清除掉。

肌酐超过700微摩尔每升，就需要开始透析，这个时期绝大部分病人都会出现恶心，呕吐，纳差等消化道症状，或者少尿，水肿，胸闷，心衰等表现，以及毒素偏高引起来皮肤瘙痒，这些症状都需要进行肾脏替代治疗来缓解。

只能选择进行透析治疗这样才能够有效的控制病情，如果不进行透析，就会达到少尿或无尿的状态，生命就会很快受到影响的，就会导致出现有异常的死亡情况的，只能通过透析来进行维持生命，或者是选择进行肾脏的移植手术。要及早控制肾脏的损伤程度，避免出现严重并发症，增加治疗难度。

尿毒症透析是在有明显尿毒症症状，尿毒症患者会食欲减退，恶心、呕吐、头晕等，如果尿毒症患者不听从医生安排，自己硬是不透析，很可能会因此而耽误病情，严重的会有生命危险。

需要进行透析治疗主要包括慢性肾功能衰竭发展到尿毒症期的时候，肾脏基本上已经完全丧失功能，要依赖透析治疗，将体内产生的毒素和多余的水分排出体外和急性的肾衰竭患者出现少尿，甚至无尿的情况，要做替代透析治疗，还有就是出现严重的心力衰竭，通过药物无法纠正的时候可以做透析。