甲状腺危象临床表现及处理原则

通常情况下，发生甲状腺危象的原因有甲状腺激素水平增高、感染、手术、精神刺激等．具体分析如下：甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关，多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者，常见诱因有感染、手术、精神刺激等，所以发生甲状腺危象的原因有甲状腺激素水平增高、感染、手术、精神刺激等。

由于高血压起病缓慢，逐渐加重，一般没有特别的临床表现。大约1/5的病人无症状，常见症状有头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸等。如果血压继续上升，可能会对心脏、肾脏等靶器官造成损伤。高血压的治疗原则是要改变自己的生活习惯，有高风险的3级高血压，应该马上服用降压药，2型高血压可以选择药物治疗，1型高血压可以提前介入。

患甲状腺中毒危象时必须及时就诊，并主要包括以下方面的治疗：1.诱因治疗中，手术患者应立即停止操作手术，感染患者应积极进行抗感染治疗。2.甲状腺激素分泌抑制、心率减慢、抗炎、器官功能保护、糖皮质激素应用、甲状腺激素分泌抑制也是必需的，使用丙硫胺素和芦戈那液，心率减慢使用普萘洛尔或其余受体阻滞剂。3.如果上述治疗症状持续不好转，可以进行血液净化治疗，降低血液中甲状腺激素的浓度。

甲状腺危象处理在化验单上的CE两个选项是错误的，出现甲状腺应急到医院检查和治疗，在饮食上应注意少吃含盐量过高的食物，忌吃含碘过高的食物，比如海鲜、海菜、海带尽量不要吃。

甲状腺危象的治疗原则有以下几点：1、甲状腺中毒危象患者出现高热症状，需物理降温，必要时给予冬眠治疗，维持体温正常。2、患者静脉给予葡萄糖溶液，纠正水电解质紊乱。3、给患者吸氧以减轻组织缺氧，纠正严重甲状腺毒症，防止功能不全。4、使用抗甲状腺药物，降低循环中甲状腺激素水平。注意及时治疗甲状腺中毒危象。否则，患者会昏迷，严重时甚至会死亡。

甲状腺危象是甲状腺功能亢进的急性并发症之一，病死率高，需及时处理。甲状腺危象的处理方法如下：一、口服含碘液体，减少甲状腺激素释放，抑制T4转化为T3。二、碘液给药后2小时内口服丙硫氧嘧啶，抑制甲状腺激素合成，抑制T4向T3转化。三、应用受体阻滞剂可以缓解甲状腺功能亢进症的心悸、抖动等交感神经兴奋症状。四、应用糖皮质激素提高机体应激能力，有利于甲亢患者体温控制。五、对症治疗、生命体征监测、心肾等重要脏器功能监测、吸氧诱因排除等。六、需注意甲状腺中毒危象患者高热，不能使用非甾体类抗炎药降温。

甲状腺危象的处理方法如下：一、快速减少甲状腺激素的释放和合成：首先是丙基硫酸氢盐。抗甲状腺药治疗后1小时内大量服用静脉或口服碘溶液，防止激素分泌。二、迅速阻断儿茶酚胺释放：可以使用心得方案，服药期间心脏功能，特别是老年患者、哮喘同伴停用。三、氢化可的松(hydrocortisone)在危机时纠正对手肾上腺皮质功能不全，以后逐渐减少药量，预防反动。四、消除诱因：感染者使用抗生素。五、支持疗法和对症治疗：高热者可以用药物降温(如氯丙嗪)或物理降温(如酒精洗澡)。缺氧者在吸入氧气的同时，给予大量维生素，特别是B族，纠正水和电解质的紊乱和心力衰竭等。

甲状腺危象的处理原则包括以下几点:第一，要降温。一般甲亢危象的病人往往是高热，赶快把体温降下来。第二，要用治疗甲亢的药物，而且量要比较大一点，可以翻倍，去抑制甲状腺激素的合成。第三，要控制这些病人的心率的加快。因为甲亢危象的时候，心跳往往可以到160以上。这个时候要用一些减慢心率的药物，不要跳的太快了。第四，要去除一些原因，譬如说有的人有感染，就要用抗菌素。第五，要支持治疗。因为这种病人代谢很旺盛，身体消耗很大，一定要保证充分的能量。能吃的尽量多吃，如果不能吃的要用静脉注射补充能量。

甲状腺危象的临床表现主要有以下几点：1、甲状腺功能亢进症状加重，表现为怕热、出汗、消瘦，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠症状。2、体温增高，甲亢危象患者可高热，体温可大于39℃。高热是鉴别重症甲亢和甲亢危象的最主要特征。3、心血管系统，甲状腺危象可有恐慌，心率加快，心率常大于160次/分钟，可发生心律失常。4、神经系统易烦躁、激动，严重者可表现为嗜睡、昏迷等。

一般情况下，甲状腺危象的时候可以遵医嘱使用抗甲状腺药物、碘剂、糖皮质激素类药物等，具体内容如下：1.抗甲状腺药物：如果患者出现甲状腺危象，可以遵医嘱使用丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物进行治疗。2.碘剂：如果患者出现甲状腺危象，可以使用碘剂，如复方碘溶液鼻饲，来缓解患者的症状。3.糖皮质激素类药物：如果患者出现甲状腺危象，可以在医生指导下使用糖皮质激素类药物进行治疗，如氢化可的松片。