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肝硬化晚期吐血怎么办

我家老人得了肝硬化晚期吐血，我都快崩溃了，不知所措，想问问这种情况怎么办？
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胡春晓 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：要严密观察病情，吐血前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，或有心窝部痛或胃中烧灼嘈杂感，或持续胃痛者突然痛减而头晕全身无力为吐血之征象。肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝功能明显损害或有肝性脑病前兆时应严格限制蛋白质摄入，优先选择植物蛋白，有腹水时应限制水钠的摄入，给予低盐或无盐饮食。

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吐血多因嗜食酒热辛肥、郁怒忧思、劳欲体虚等，致胃热壅盛，肝郁化火，吐血或心脾气虚，血失统御而成。肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝功能明显损害或有肝性脑病前兆时应严格限制蛋白质摄入，优先选择植物蛋白，有腹水时应限制水钠的摄入，给予低盐或无盐饮食。
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是由于肝硬化导致食管或胃底静脉曲张导致消化道出血所导致的症状。注意休息注意保暖，禁食，并应用止血药物进行治疗。可以在胃镜下行曲张静脉套扎或局部注射硬化剂，如果有条件，建议做肝脏移植治疗。
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肝硬化的病人如果出现了突然性吐血，有可能是消化道出血而导致的，所以一定要及时做消化道的治疗，并且在饮食上要吃一些流食来减轻胃肠负担。同时要低盐低脂饮食，而且在日常生活中不能太过劳累，适当的休息。
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肝硬化出现出血的情况是由于肝硬化导致门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂，可以用加压素治疗，用于收缩内脏血管，减少门脉血流量。还可以通过内镜对出血灶喷洒或注射各种凝血因子、止血药物和血管收缩剂来进行止血。
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肝硬化吐血便血首先应当建立有效的静脉通道，快速的扩充血容量，可以应用药物进行止血。另外有条件的医院还可以考虑内镜下的治疗，比如硬化剂注射和食管曲张静脉套扎术。
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胡春晓副主任医师
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肝硬化吐血和便血，可以做胃镜检查。在胃镜下治疗，进行止血或者是用三腔二囊管的方法，进行压迫止血。门脉高压性胃底出血约占为10%-20%，出血量比较小，常由于消化性溃疡出血导致的。也可以用三腔二囊管，再就是局部用冷盐水冲洗。
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肝硬化吐血的病人往往精神负担较重，情绪紧张、恐惧，而情绪的好坏又与机体免疫功能密切相关，积极乐观的心态、能够以豁达的心态正视疾病，是可以在很大程度上提高病人的免疫功能及抵御疾病的能力，对肝硬化病人的预后是很有帮助的。
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胡春晓副主任医师
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肝硬化晚期出现吐血有可能是肝硬化导致的门脉高压引起的，胃底静脉破裂出血，导致因此需要立即到医院就诊，并且给予手术治疗或者是保守治疗，具体的药物，需要医嘱执行。严重的有可能需要通过输血缓解症状。
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