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腰椎椎管狭窄诊断依据

最近去医院检查的时候，医师告诉我，我的腰椎椎管狭窄，想问下诊断依据是什么?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张博 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院

问题分析：腰椎椎管狭窄是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，“间歇性跛行”是腰椎椎管病人最主要的症状，表现为安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，才能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。

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腰椎椎管狭窄必须手术
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎椎管狭窄不一定必须手术。腰椎管狭窄一般不需要外科治疗，初期症状一般可以采用非手术治疗，比如镇痛药、物理治疗、关节组织痛点注射、硬膜外封闭等。有些病人采用保守疗法，效果良好。对于无发炎、神经症状的病人，如果采用了保守疗法。对于腰椎管狭窄，在经过保守治疗无效后，外科手术是一种行之有效的治疗手段，效果相对是比较好的。
腰椎椎管狭窄必须手术吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎椎管狭窄不一定需要手术。腰椎管狭窄症通常采用保守治疗，效果不理想的情况下再进行外科治疗。对于初期症状轻微的病人，可以采用卧床休息、热敷、理疗、药物等保守疗法。经保守治疗不能有效或症状严重、持续时间较长、严重影响患者生活和工作的患者，可以采用外科手术。手术可以减轻神经周围的压力，恢复局部的稳定性，减轻疼痛。
腰椎椎管狭窄的诊断标准是什么？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄的诊断标准如下：1、症状：下肢胀痛，尤其是走路的时候会出现间歇性的跛行，比如步行500米、1000米，会有下肢胀痛、下肢放射性疼痛等症状。2、影像学检查：CT或MRI显示，小于13毫米的椎管或纵向直径为相对狭窄，低于11毫米为完全狭窄。临床上，腰椎管狭窄的病人，由于个人的承受力不同，有些病人的病情比较轻，而有些病人的病情比较重，因此，一般都会根据症状表现，分为轻、中、重度。
腰椎椎管狭窄的症状
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄最常见的症状就是腰疼。患者在长期的劳累、着凉、受伤、长期的负重、过多的弯腰、举着沉重的物品等时，都可能会导致患者的腰部疼痛加剧。这种情况会表现为间断的跛行，同时还会引起双侧下肢的虚弱，如果马尾神经受到了挤压，就会导致排尿不畅，严重的会导致尿不畅，从而导致患者的性生活受到严重的干扰。因此，建议及时就医。
腰椎椎管狭窄有什么症状
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎椎管狭窄有局部疼痛、麻木等症状。腰椎椎管狭窄通常会有局部疼痛、麻木、乏力等症状，出现这种症状时，需要适当进行休息，有利于缓解局部不适的症状，如果病情比较严重，还可能出现放射状的麻木感觉，体现为从脚踝一直延伸到小腿、甚至是腰骶部。如果马尾神经受到挤压，还可能会影响正常的排尿和性行为。日常生活中，患者应当注意及时就医治疗，以免病情延误。
腰椎椎管狭窄怎么诊断？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎椎管狭窄通过临床表现、影像学、动态位片等诊断。1、临床症状：最典型的症状是间歇性跛行，走路时会出现疼痛、麻木等不适症状，长时间步行后，需要休息。还有就是二便功能障碍、反射改变、下肢肌力改变等。2、影像学：X线、CT、核磁共振等影像学检查，影像学表现比较清晰。3、动态位片：需要时，可以增加动态位片，以便更精确地判断病情。
腰椎椎管狭窄症和外伤有关系吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄症和外伤是有一定的关系。在临床上，腰椎管狭窄症的发生与脊柱退行性病变密切相关。极个别的病人，例如极限户外运动者，因高强度的腰椎损伤，会造成腰椎峡部断裂，造成腰椎滑脱，造成椎管体积的缩小，造成椎管狭窄，对马尾神经造成压力或刺激，造成腰椎管狭窄。因此，创伤也会导致腰椎管狭窄。腰椎管狭窄有可能是由于脊柱发生退行性病变所引起的，也有可能是由于外伤所引起的脊柱出现的骨折引起继发性腰椎管狭窄。
腰椎椎管狭窄保守治疗能好吗
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
腰椎椎管狭窄保守治疗效果差，也会使病情持续会导致神经变性加重。保守治疗要多卧床，不要做按摩，适当的牵引可以尝试，局部可以理疗，要多带腰围。腰椎管狭窄的治疗以手术为主，一旦诊断明确早做手术。
腰椎椎管狭窄的诊断
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
应用其方法积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带。该症状一般是腰椎管狭窄的表现，该不是腰椎间盘突出，椎间盘膨出是腰椎间盘突出的轻症，该一般是要手术治疗的。
腰椎椎管狭窄的诊断要点
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
腰椎椎管狭窄依其临床症状、影像学检查、动力位片等综合诊断。具体情况如下：1、临床症状：最典型症状为间歇性跛行，行走时，因疼痛、麻木等不适感，经常行走一段时间后，需要停歇。另外，也可能出现二便功能障碍、反射改变及下肢肌力改变等症状；2、影像学检查：X线、CT、核磁共振等检查中，能有较为明确的影像显示；3、动力位片：有必要时，还可加做动力位片，以对病情有更准确的诊断。
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