问题分析:混合痔如果到了四期应当及时行手术治疗,可以在腰麻下行混合痔外剥内扎术,也可以行微创手术,比如PPH即痔上黏膜环切钉合术,从根本上可以使脱垂的肛垫上移,也可以行TST手术即选择性痔上黏膜环切钉合术。