问题分析：二尖瓣、三尖瓣的返流原因可以是器质性的，也可以是功能性的。多种器质性心脏病可以使二、三尖瓣的开关功能受到损害，关闭时导致关闭不全，出现瓣膜返流。常见引起二尖瓣关闭不全的器质性心脏病包括风湿性心脏病、瓣膜的先天畸形、冠心病、肥厚型心肌病、高血压病、二尖瓣脱垂等。三尖瓣关闭不全可见于肺动脉高压、肺心病的患者等。还有一些二、三尖瓣的返流是功能性的。因此有二、三尖瓣返流的患者，首先要排除器质性心脏病。应根据临床资料，结合病史、症状及相关的辅助检查来明确返流是否存在临床意义。对于器质性心脏病引起的二、三尖瓣返流，应治疗原发病，如应用倍他受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）、ACEI/ARB类（贝那普利、依那普利、缬沙坦等）、螺内酯等可使部分返流减少甚至消失。如应用药物后仍存在中或大量返流，则需要外科瓣膜成形术或瓣膜置换术。功能性的返流一般无需治疗。
