问题分析:腹痛伴有吐血是明显的消化道出血的临床表现,最常见的引起消化道出血同时伴有腹部症状的是消化性溃疡,包括胃溃疡或者十二指肠溃疡,侵及血管以后引起的上消化道出血,还有急性糜烂出血性胃炎,血管畸形破裂出血等等。另外肝源性疾病也会引起腹痛伴出血,比如原发性肝癌,肝硬化等等。建议患者应完善胃镜,腹部CT等检查进一步明确诊断。