问题分析:眼睑及下肢浮肿说明患者可能得了慢性肾炎,要积极完善相关检查,24小时尿蛋白定量、双肾彩超、肾功能,以及查继发性肾病的相关检查,比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标志物、感染八项、狼疮全套、免疫全套、风湿全套。建议患者进行肾活检,可以明确病理类型、判断预后、指导治疗,根据病理类型选用激素和免疫制剂治疗。
得了慢性肾炎要积极的控制血压,减少蛋白尿,若蛋白尿大于1g/24h,血压控制在125/75mmHg,若蛋白尿小于1g/24h,血压控制在130/80mmHg以下,并选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药,血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂,注意其副作用干咳、高钾血症、肾功能下降。如果出现干咳不能耐受需停用,出现高钾血症需立即停用并降钾治疗,若肌酐两个月内升高大于30%需停用。慢性肾炎呈慢性进行性进展,直至肾衰竭的终末期尿毒症期,一旦出现了尿毒症症状就要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析治疗。