问题分析:顺产后以下肿胀和疼痛的病因较多,如炎症所致肿胀和疼痛、伤口肿胀和外阴水肿、子宫脱垂。
1、炎症:顺产后的护理不到位,引起生殖道的炎症性反应如外阴炎、宫颈炎症,均可引起外阴局部肿胀疼痛,以分泌物增多、气味难闻、色黄。经妇科检查及白带常规化验均能明确诊断,提示应以洁尔阴冲洗外阴局部,有条件的可用甲硝唑口服。
2、伤口肿胀:分娩时外阴若发生裂伤或者侧切伤口均可发生局部胀痛。建议每日使用碘伏搓洗外阴,并使用远红外线灯对局部进行照明,以促进血液循环和新陈代谢,让创面尽快痊愈,可以改善患者的痛苦。
3、外阴水肿:如果分娩时第二产程较长,先露部挤压外阴局部,使血淤循环减少,造成局部水肿,顺产时有胀痛感。可以用硫酸镁湿敷,让水肿尽快被吸收并缩短站立时间。
4、子宫脱垂:顺产期间如第二产程加长,容易引起宫颈、宫颈主韧带及子宫骶韧带、盆底肌肉等损伤,顺产结束后如不能良好休息,或者频繁站立和搬动重物,均可引起外阴局部的胀痛。轻症患者可以做盆底肌锻炼,重者则需要手术。