左膝关节滑膜炎·、左膝关节积液、左股骨及胫骨多发骨病变

膝关节积液是指膝关节内的滑液量过多导致的关节内肿胀现象。膝关节是由股骨内外侧髁髌骨内侧髁、髌骨等组成，是人体结构最大、结构最复杂的关节。膝关节的滑膜炎主要是因为膝关节的损伤和感染，导致膝关节滑膜的炎症，属于无菌性炎症，膝关节滑膜炎一般是因为膝关节扭伤和各种关节内损伤所致，继发膝关节的滑膜炎，从而导致关节积液。另一种是由于膝关节的感染，无论是细菌感染还是滑膜结核，都会导致滑膜发炎，形成膝关节积液。

膝关节积液的治疗方法有非甾体抗炎药治疗、激素药物治疗、关节腔抽液治疗等。膝关节积液需要根据病因来进行治疗。1、膝关节损伤：采用关节制动，以防止积液的进一步积累，在损伤稳定后，进行关节腔内穿刺，将积液排出。2、滑膜炎：控制关节炎、风湿、类风湿、滑膜炎等疾病的发生，可以通过制动、药物、关节腔穿刺进行抽吸积液。3、关节内反复积液：可以通过关节镜进行微创手术，清除滑膜。

通常来说，膝关节滑膜炎吃抗菌药、激素类药等药。由于滑膜上的血管增殖，出现了大量的渗出，从而引起了膝关节滑膜炎，因此在进行治疗时要注意选用有针对性的抗菌药物，比如醋氯芬酸、双氯芬酸或塞来昔布等，塞来昔布的作用最少，此外，有些中成药对于膝关节的滑膜炎也有很好的疗效，同时可以通过布地奈德等激素进行封闭治疗，效果比较好。

由于膝关节的滑膜发炎，会引起关节的积液分泌紊乱，从而引起关节肿胀、疼痛、发热等症状。在临床上，滑膜炎可以分成两类，一种是继发的，一种是特殊的。继发性滑膜炎是由风湿、类风湿性关节、痛风、病菌感染等引起的。长期受凉、突然剧烈活动、局部外伤等原因容易引起特发性滑膜炎。但无论是哪种滑膜炎，患者应及时去医院治疗，以免影响身体健康。

膝关节滑膜炎积液可以采取以下治疗措施：1.膝关节滑膜炎出现了积液，可以采取膝关节制动休息和超短波治疗的方式，缓解膝关节滑膜炎，减轻关节积水。还可以服用抗炎的洛索洛芬钠、塞来昔布等抗炎药，促进炎症的缓解。2.对于第二度或中度以上的膝关节滑膜炎患者，则需要通过关节镜进行微创外科摘除，清除粘连的粘连，同时结合膝关节的功能恢复锻炼，提高其关节的稳定性。

一般情况下，膝关节滑膜炎能热敷，具体内容如下：膝盖的滑膜炎可以通过热敷来进行，其原理类似于微波、红外等，但其疗效要略逊于前者。热敷可以刺激局部的血管，让关节腔中的液体被吸入血液，缓解滑膜炎的情况，在使用热敷的时候尽量不要走路，不然是很难起到作用的。每天2-3次，温度可以保持在37-40摄氏度之间，避免灼伤。在睡觉之前进行热敷是比较有效的。

膝关节滑膜炎有疼痛、活动受限等症状。如果病人出现了膝关节滑膜炎的情况，可能会使膝关节部位有明显的肿胀、疼痛，病情加重后会导致膝关节屈伸活动受限，并且严重了以后还会出现浮髌试验阳性的情况。患者产生膝关节滑膜炎后，建议要多休息，并且要多注意保暖，避免受凉，避免反复的行膝关节屈伸活动，以免导致滑膜炎症状的加重。在出现滑膜炎以后，如果膝关节积液相对比较少，没有明显的症状，可以通过热敷或遵义紫配合非甾体类抗炎药物进行治疗，一般有利于促进炎症的消退。另外，如果膝关节滑膜炎出现了明显的积液，患者可以去医院行膝关节腔穿刺抽液，并遵医嘱使用糖皮质激素类药物，来进行治疗。

通常情况下，膝关节滑膜炎患者需要进行膝关节的核磁共振检查、X线检查。具体分析如下：1、X线检查：通过拍X光片，可以观察滑膜炎骨质有无异常、有无退行性改变，或者是关节边缘会有无骨刺和骨质增生。2、核磁共振检查：患者还可以通过核磁共振检查，观察关节内的积液、炎症和滑膜的水肿。需要注意的是，滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨，不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在很大的致残风险。

一般情况下，膝关节滑膜炎需要通过日常生活来预防。在日常的生活当中要积极的预防膝关节的滑膜炎，首先要减轻体重，避免过度负重，积极的注意休息，避免长时间的站立行走，避免过度的劳累，也不能够长时间的进行剧烈的体育运动锻炼，同时还要加强保暖，避免受凉对于痛风患者来说，规范饮食、定期复查尿酸、合理用药，有利于预防和降低滑膜炎发作的频率和严重程度。

西医治疗膝关节滑膜炎的方法主要有口服药物、关节腔注射药物及冲洗、手术等。在膝关节滑膜炎的急性发作期间，要注意不要下床走路，以免进一步恶化。对于出现大量的关节滑液，可以通过微波理疗或者是活血化瘀的药物进行治疗。如果是其它的原因，例如肺结核引起的滑膜炎，还要对原发病进行处理。建议早诊断早治疗，能够有效控制并发症也有助于预后的改善。