腰痛伴右下肢酸疼不适1月余，ct检查腰椎椎管狭窄，腰椎间盘突

老人腰椎椎管狭窄是一种退行性病变，可能是因为脊柱关节不稳定造成。脊柱关节不稳定的原因包括，从事体力劳动，如搬重物以及频繁的弯腰。长时间久坐，会增加肌肉疲劳导致脊柱关节压力过大，进而引发脊柱的退化速度增加。生活中劳损的力量累加会加剧关节内的不稳定，可能会导致病情加重。建议老人通过适量的腰背肌训练来达到缓解作用，避免身体过度劳累，多注意休息。如果病情十分严重，建议及时去医院，在医生的指导下进行相关治疗，以免延误病情。

腰椎椎管狭窄保守治疗的效果是比较好的。腰椎管狭窄仅为影像学描述，如患者无明显症状，无需特殊处理，平时主动注意休息即可，不能进行剧烈运动，患处要注意制动，不能负重运动和劳动。若腰椎管变窄，已导致神经出现症状时，可口服一些消炎镇痛药物进行对症处理，并辅以营养关节软骨的药物。多数病例可有不同程度减轻。如有需要，可以积极进行手术治疗。

腰椎椎管狭窄不一定必须手术。腰椎管狭窄一般不需要外科治疗，初期症状一般可以采用非手术治疗，比如镇痛药、物理治疗、关节组织痛点注射、硬膜外封闭等。有些病人采用保守疗法，效果良好。对于无发炎、神经症状的病人，如果采用了保守疗法。对于腰椎管狭窄，在经过保守治疗无效后，外科手术是一种行之有效的治疗手段，效果相对是比较好的。

腰椎管狭窄最常见的症状就是腰疼。患者在长期的劳累、着凉、受伤、长期的负重、过多的弯腰、举着沉重的物品等时，都可能会导致患者的腰部疼痛加剧。这种情况会表现为间断的跛行，同时还会引起双侧下肢的虚弱，如果马尾神经受到了挤压，就会导致排尿不畅，严重的会导致尿不畅，从而导致患者的性生活受到严重的干扰。因此，建议及时就医。

腰椎椎管狭窄患者以中老年人居多，常因腰部外伤，退变引起。病人若要发现腰椎椎管狭窄存在于起病第一时间内，就要对其起病症状有所了解。1、腰骶部疼痛：腰椎管狭窄症患者腰能部疼痛多累及双侧，在站立，步行过程中疼痛加剧，在平卧和坐位疼痛缓解。下肢根性痛多为双侧性疼痛，以行走时疼痛较剧烈为主，休息时疼痛可减轻甚至消失。而主诉下肢痛比腰椎间盘突出症显着少。2、间歇性跛行：75%左右病人出现马尾神经性间隙性跛行。走几百米乃至几十步时，表现为单侧或双侧腰酸，腿疼及下肢刺痛，乏力，以至跛行等，停止走路时，下蹲坐着休息几分钟，症状减轻，可再坚持走路。3、腰部后伸时受限：腰椎后仰伸时有局部酸痛，可放射至下肢；只需变换体位就可使症状马上消失。其原因是腰椎后仰伸过程中，腰椎管后软组织被挤压到椎管中，椎管长度也随之变短，腰椎管有效容积明显缩小，管腔压力突然增高，激发或压迫马尾神经、脊神经根，从而产生病症。变换体位后椎管恢复原状，症状随即减轻甚至消失。腰椎椎管狭窄的典型表现是间歇性跛行，当我们发现这一症状时，就应该抓紧到正规医院进行检查，如果诊断明确，就必须按照专家建议，积极地实施对症治疗。

腰椎椎管狭窄手术方法是椎间孔镜治疗手术或腰椎减压固定融合手术等。腰椎椎管狭窄如果有严重的临床表现，比如有手术指征或者是腰部其它组织的畸形，都需要做手术。1.椎间孔镜治疗手术：适用于较轻、无严重组织损害的病人，其损伤较轻，病人恢复较快。2.腰椎减压固定融合手术：采用外科治疗，可以使神经受到的压力减轻，使其恢复到正常的解剖结构，从而彻底清除疾病的原因。

腰椎椎管狭窄手术费用是2-3万元。但是病人还是可以根据自己的病情，选择相应的手术进行治疗的。对于腰椎管狭窄症引起的病人的费用问题，一般情况下是可以使用保守或者手术治疗，一般费用在2-3万元。如果说病人选择了较为严重的压迫神经的手术治疗，并且这种手术比较严重的话，可能会引起相应的神经根损伤，所以说这种情况费用较高。而对于一般情况下使用保守治疗和内固定疗法相结合或者是其他方法相结合进行治疗的方式，这种治疗方式花费可能会更多一些。

腰椎椎管狭窄有局部疼痛、麻木等症状。腰椎椎管狭窄通常会有局部疼痛、麻木、乏力等症状，出现这种症状时，需要适当进行休息，有利于缓解局部不适的症状，如果病情比较严重，还可能出现放射状的麻木感觉，体现为从脚踝一直延伸到小腿、甚至是腰骶部。如果马尾神经受到挤压，还可能会影响正常的排尿和性行为。日常生活中，患者应当注意及时就医治疗，以免病情延误。

腰椎管狭窄的原因可分为两类，即先天性和后天性。导致腰椎管狭窄的病因有：1、腰椎退行性变：腰肌劳损、椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生等都会引起椎间盘高度下降、椎管体积减小、马尾神经受到挤压。2、外伤导致的脊柱滑脱症。3、先天性原因：脊柱两侧峡部裂引起的腰椎滑脱，使椎管体积减小，从而引起椎管狭窄。

腰椎间盘突出现在这种手术都非常成功的，多数不会出现后遗症的，只是手术后长期可能会再次出现腰痛的症状，只能慢慢恢复，口服营养神经的药物，局部理疗，热敷，针灸按摩，看看有没有效果。