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陈旧性心梗,突发心绞痛高血压怎么办

性别:女

年龄:64岁

男,70岁,02年患下壁心梗,血压一直正常,近日无诱因心绞痛,高血压,最高190/100,有时170/100,心电图提示陈旧性心梗,心肌酶谱均正常,一直口服倍他乐克,舒降脂,消心痛,阿司匹林等,请问什么原因?如何治疗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析:您好。冠心病患者选择何种治疗,取决于冠状动脉病变的部位和程度。一般来说,如果冠状动脉病变轻微,药物治疗已经足够;病变相对比较局限,介入治疗的危险性更小,效果更好;但如果病变广泛、弥漫,就只能接受冠状动脉搭桥手术治疗。换句话说,病变是确定治疗方式的最终标准。按照您的描述,患者已确诊冠心病,陈旧性心肌梗死,不稳定心绞痛,建议及早接受冠状动脉造影检查,证实冠状动脉病变的性质,据此决定进一步的治疗方案。

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陈旧性心梗,无不适感,体检心电图才发现
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
陈旧性心梗,无不适感,问题不大,患者不用有太多心理负担。由于起病的时候都没有什么严重的症状,目前正处在恢复期,所以只需要关注一下比较不会有问题。陈旧性心梗如无刺激原因发生应不引起心衰。恰当地进行药物调理可以使心脏功能处于健康状态。走路之后若无心脏不适之感,不可谓不严重,应持续坚持。另外,不要因为运动而过度劳累、焦虑或情绪波动,这样很容易诱发心力衰竭和猝死的发生。所以,平时一定要注意休息好身体,避免剧烈活动,以免加重病情。
陈旧性心梗到底严重不
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,陈旧性心梗是比较严重的。具体情况分析如下:陈旧性心梗虽然已经过了急性期,但也是冠状动脉粥样硬化病变的表现。心肌梗死是冠心病中最为严重的一种类型,说明动脉粥样硬化病变会导致心脏血流的急性中断,从而导致心肌坏死。即使抢救成功,急性心肌梗死转化为陈旧性心肌梗死,冠状动脉病变仍然存在,对冠心病患者的健康构成威胁。陈旧性心肌梗死患者中有较高比例再发急性心肌梗死,因此陈旧性心肌梗死仍属于严重冠心病,不可掉以轻心。
陈旧性心梗到底严重吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
陈旧性心梗的严重性取决于急性心梗的大小,梗塞的区域,有没有侧支循环,以及梗塞后的心肌恢复情况,以及是否进行了系统的治疗,以及是否采取了相应的康复措施。对于老龄期的心梗来说,急性心肌梗死并不是特别的大,而且在一定的时间内要注意饮食,要注意饮食,合理减肥,做好心理调节等方面的调理,这样才有很大的几率达到正常的生活水平。
陈旧性心梗到底严重吗
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
陈旧性的心肌梗死是比较严重的,需要用药物来维持。曾经有心肌梗死说明心脏冠状动脉狭窄已十分严重,即使目前不处于是急性发作期,也必须用药物来维持,如果不用药物,还有可能会再次发作急性心肌梗死,就有可能出现心脏骤停等。
陈旧性心梗到底严重吗
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
陈旧性的心肌梗死是比较严重的,需要用药物来维持治疗。有心肌梗死后综合征,表现为反复发生的心包炎,胸痛,胸膜炎,发热等症状。如果在急性心肌梗死发作的时候,没有得到很好的有效的治疗,有可能会遗留有心绞痛反复发作。
陈旧性心梗还是有st段抬高怎么办
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
陈旧性心梗还有ST段抬高,如果没有明显的临床表现,心肌酶也不高,可以做心脏彩超,因为心肌梗死后的ST段抬高,通常是由于梗死区的心肌向外膨出,从而引起室壁瘤,一旦出现室壁瘤,就会导致心功能不全,心律失常,栓塞,这是一个很大的风险,目前室壁瘤只能通过外科手术来解决。如果出现胸闷、胸痛、气短等表现,或心肌酶学水平偏高,且伴有ST段的抬高,要注意再次发生急性心梗,要根据临床表现,做冠状动脉造影,并采取支架或溶栓等措施。
陈旧性心梗是什么意思
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,陈旧性心梗是心电图常见的诊断,提示心脏有陈旧性下壁导联心肌梗。具体分析如下:陈旧性心梗是一种很普遍的心电图表现。心电图显示各部分的心脏相应的导线均呈现有与主波相反的病理性q波,也就是在以R波型为主的导线上,t波会发生反转,ST段会降低,而以s波导则呈现st段上移和t波竖起,提示心脏有陈旧性下壁导联心肌梗。患者这时应该及时就医治疗。
陈旧性心梗心电图的表现
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
陈旧性心梗的心电图特征为:梗塞位置对应的导联处有Q波形,例如下壁上的老龄心梗,其心电图显示II、III、AVF导联均有较大且较深的Q波形,而陈旧性心梗则显示V1、V2、V3导联有不正常的q波形。对于陈旧性心肌梗死患者,其心电信号显示对应的上位ST段会持续升高而不能回到基线,同时T波反转;早博、传导阻滞、肢体导联的低血压是导致陈旧性心肌梗死的主要原因。
陈旧性心梗需要怎么治疗好
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
在陈旧性心梗的治疗方面,首先要做到控制血糖,血压以及血脂,另外戒烟限酒,进行抗血小板的药物治疗,另外还需要服用扩冠的药物,这样定期定量的服药,定期的复查,促进心脏的功能的恢复。
陈旧性心梗有危险吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,陈旧性心梗虽已出现心梗一段时期,并在恢复期,但是因其仍具有再发心梗以及心梗后可引起心肌结构重塑、坏死心肌瘢痕、心律失常或室壁瘤等潜在风险,若未进行规范处理,还可出现心功能不全等潜在风险,所以陈旧性心梗仍具有较大风险。陈旧性心梗患者需结合自身基础疾病,并在医师指导下对冠心病实施二级预防,需在健康的生活方式基础上用药,主要有抗血小板、降压、降脂和降糖等药。
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