医生您好右上腹一直疼痛，恶心，右后背疼，开始检查说是胆囊

中医认为，右上腹疼痛可能是由胆囊结石或胆囊上行感染所致。长期的胆囊炎发作除了引起右上腹疼痛外，还可能会引起背部放射性疼痛。胆囊炎伴有胆囊结石是，会因结石疼痛，出现发射性疼痛。一般脏彩超检查可见胆囊肿大，血常规白细胞升高可能是胆囊炎引起的一系列临床症状，同时伴有泥沙样结石。需要对症采取针对性措施进行治疗，避免出现不适症状。

一般情况下，胆囊炎会引起后背疼。具体情况分析如下：胆囊炎特别是急性胆囊炎，最常见的症状就是右上腹部的疼痛，这是内脏的感觉神经纤维上传至大脑皮质的感官中枢。另一种是由于患有胆囊炎时，会表现为右侧肩部的疼痛，但不会表现为右上腹部的疼痛，而是单纯的右侧肩部的疼痛。胆囊炎会引起右侧肩背疼痛，这是由于右侧背侧的身体感觉神经纤维在向脊柱节段的时候，与胆囊、肝胆的感觉神经纤维一起传导到相同的脊髓节段，最后一起到达大脑皮层的感受中心。由于大脑皮质中的神经元不能识别出痛感的源头，因此，患有右上腹部疼痛的患者，只会出现右侧肩膀和后背的疼痛，或两者兼而有之。

右上腹部疼痛偶尔放射到右后背疼痛有可能是因为急性胆囊炎引起的，胆囊结石病人也会出现这种症状，而且还有可能是因为胃溃疡或者是急性坏死性胰腺炎导致的。

胆囊息肉可以引起后背疼痛的，胆囊息肉可诱发胆囊炎的发作，胆囊炎可引起我们后背及肩膀的疼痛。如果说病人胆囊息肉出现了胆囊炎的情况，有这种明显症状的病人，在排除精神因素外十二指肠和其他胆道疾病后可以进行手术治疗。

胆囊炎可以吃抗生素类药物，口服止疼药物，胆囊炎会引起腹绞痛，该病主要是胆囊内结石突然梗阻，嵌顿胆囊管所至，不可以吃刺激性、油腻的食物的慑入的，必要时可以考虑手术治疗的。

如果出现了胆囊炎的症状，胆囊炎尤其是急性胆囊炎，典型的临床表现是右上腹疼痛，这是内脏疼痛的一种表现，由内脏的感觉神经纤维上传到达大脑皮层的感觉中枢。可能会被误诊为肩周炎明确后积极的治疗。

胆囊炎引起后背疼痛的位置，通常在右侧肩胛下角的部位，因为这个位置刚好是胆囊在后背部的投影点。引起疼痛的原因主要是因为胆囊在炎症的刺激下，导致周围组织也发生炎性反应，从而引起的疼痛症状。

肝胆疾病都会引起右侧的后背痛和右肩痛等放射痛，需要去医院进一步的检查，明确诊断后，在医生指导下对症调理，平时忌辛辣油腻，刺激性食物，清淡饮食。但是并不是只有肝病才能引起，胆囊的疾病，胃肠道的病，或者心脏的病甚至后背肌肉骨骼的损伤都可引起。

后背疼痛可以做肝胆脾胰腺的彩超，胃和12指肠溃疡的检查，是否存在着放射性痛。后背疼痛还需要做24小时心电图，不稳定性心绞痛、心肌梗塞、冠状动脉狭窄患者常会出现心前区，伴有背部放射性疼痛，需要排除心血管疾病。

后上背疼痛的原因常见于颈椎病，压迫神经引起，还有先天性发育异常，如脊柱裂，椎弓崩裂，还有背部的外伤，包括肌肉，筋膜和韧带的损伤，胸椎的退行性变，肌筋膜炎，强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，内分泌代谢紊乱，感染性疾病，如胸椎结核和化脓性脊椎炎，脊柱的原发性肿瘤和继发性肿瘤，脊髓及神经疾病以及腹腔脏器疾病如胆囊炎，向右肩背部放射，胰腺炎向左肩背部放射。