问题分析:胃痛、胃胀、小腹胀、想吐,可表述为腹痛、腹胀、欲呕,可由以下原因引起:
1.胃肠炎症:起病较急,有相关病史。
2.肠梗阻:典型症状为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,但有时这四个症状不典型,只表现出其中两三个。需要结合病史(饮食)及相关检查(X光片)作出鉴别诊断。
3.妊娠:妊娠初期(前一到四个月)可以出现腹痛、腹胀、呕吐的情况,但腹痛的情况比较轻。可以结合病史及相关检查(如妊娠试纸试验)排除。
4.胆道疾病:如果胆道梗阻常合并皮肤巩膜黄染,并在莫氏点(右锁骨中线与最下面一条肋骨下缘交点)有压痛;胆囊炎也可出现上述症状,B也超可以鉴别。
5.急性胰腺炎:常见血尿淀粉酶升高。
6.急性阑尾炎:常在麦氏点(肚脐至右髂前上棘连线的中外三分之一处)有压痛。
7.其他情况:如肿瘤、憩室等,年轻人很少见。
综上所述,可以先排除妊娠的情况,排除后考虑胃肠炎症与急腹症的可能性较大,即肠梗阻、急性阑尾炎、急性胰腺炎、胆道疾病,需要到医院检查。