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32岁女性患者,诉发热,咳嗽,咯血痰,胸痛,气急1天余,近半

性别:女

年龄:32岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
32岁女性患者,诉发热,咳嗽,咯血痰,胸痛,气急1天余,近半天来恶心,呕吐,现体温已退,但出现神志模糊,躁动不安而由家属急送来医院.既往体健,无特殊疾病史,但3天前曾受凉感冒.体检:体温35.6℃,脉率115次/分,呼吸率28次/分,血压10/6.4KPa(75/48mmHg);右下胸部呼吸运动稍受限,叩诊音稍浊,听诊呼吸音减低,有少量细湿罗音;心脏无特殊发现,肝,脾未触及.实验室检查:血液白细胞计数3×109/L,中性粒细胞占0.88。
想得到怎样的帮助:

1.本病例诊断?确诊的诊断依据是?
2.目前存在和潜在的护理诊断有哪些?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张永明 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:你好,出现咳嗽症状,一般多是上呼吸道感染导致的,应该使用抗菌消炎药物,
建议一些清热解毒的中药制剂疗效也不错,蓝芩口服液是可考虑使用看看的.有痰的加上沐舒坦口服试试.同时并用雾化吸入疗法s更好。祝你健康

追问:医生,你好!1.本病例诊断?确诊的诊断依据是? 2.目前存在和潜在的护理诊断有哪些?

回复: 建议这种情况建议你服用头孢克洛,咽扁颗粒,氨溴索口服液,多喝水,不要吃辣,不能喝酒,祝您健康,

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