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冠心病‘不稳定心绞痛,颈动脉有斑块,脑供血不好。

性别:男

年龄:66岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
冠心病‘不稳定心绞痛,颈动脉有斑块,脑供血不好。
曾经治疗情况和效果:

上三支架,还有心绞痛,

想得到怎样的帮助:

现该如何治疗?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
胡炜 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 锦州市中心医院

问题分析:您好,根据你描述的情况,多考虑主要还是由于长期的饮食生活因素以及年龄等因素引起了血管硬化,脂质沉积,导致了冠心病,心绞痛等发生。
针对你目前的情况,建议主要还是通过口服药物比如溶栓药物尿激酶,扩血管药物配合输液治疗,另外近期要注意多休息,饮食清淡,忌食过于油腻食物,避免过度劳累。

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不稳定型心绞痛的急性期一般在2个月左右,在此期间发生的心肌梗死和死亡的风险最高。尽管在住院期间死亡率低于st段抬高性心梗,但长期心血管事件发生率接近st段抬高型急性心梗。因此,出院后要坚持长期药物治疗,控制缺血症状,降低心肌梗死和死亡的发生率,包括服用双联抗血小板药物至少12个月,其他药物包括β受体拮抗剂,他汀类药物,acei,arb,严格控制危险因素,定期进行适当的运动锻炼。根据住院期间的不同事件,治疗效果和耐受性,给予个体化治疗。所谓ABCDE方案可以帮助指导二级预防:A是抗血小板治疗,抗心绞痛治疗以及acei类药物。B为β受体拮抗剂,能降低心脏负荷,控制血压,预防心律失常。C、控制血脂、戒烟。D、控制饮食及治疗糖尿病。E、健康教育与体育锻炼。
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不稳定型心绞痛是由于急性、短吉性心肌缺血和缺氧所引起的。主要表现为阵发性胸骨后及心前区疼痛,有压迫、发闷及紧缩感,常向心前区及左上肢放射,持续约数分钟。并且不稳定心绞痛发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。
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不稳定型心绞痛是一种临床上的急、危重症,需要及时的治疗。注意保持呼吸,保持安静,不要有任何的情绪波动。通过口服和静脉给药,如口服消心痛、静点异舒吉等。阿司匹林和波立维可有效地抑制血小板聚集。对于快速心率的患者,可口服倍他乐克来减缓心率,减少心脏的氧气消耗。应用他汀类药物,例如:稳定动脉斑块,降低血脂,皮下注射低分子肝素抗凝。如果经过积极的药物治疗,仍然经常发生心绞痛,可以进行冠状动脉造影术,并在必要的时候进行支架植入。
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