问题分析:你好,腔隙性脑梗死是指发生在长期高血压病时,脑血管深穿动脉闭塞导致的脑缺血性软化灶,以后被巨噬细胞移走而留下的不规则空腔。这种梗死多发生在脑的深部,尤其是基底节区、丘脑和脑桥,部分也可发生在大脑半球的放射冠。这些部位的动脉多是深穿支小动脉,是脑动脉的终末支,由于共血有限,所以单一支的阻塞只引起很小面积脑组织的缺血坏死,即形成所谓的腔隙。本病与高血压有密切关系,动脉硬化、高血脂可能是发病原因。
临床表现:本病起病突然,也可渐进性亚急性起病,出现偏身感觉或运动障碍等局限症状,大多数无意识障碍,症状在12h到3日发展至高峰,少数临床无局灶体征或仅表现有头痛、头晕、呃逆、不自主运动或心情不稳定。1/5~1/3病前有短暂性脑缺血发作表现,说明本病与短暂性脑缺血发作有一定关系,临床表现呈多种多样,但总的来说,症状轻而局限,预后也佳。
治疗:
1.病因治疗:有了腔隙性脑梗死说明脑小血管不健全,重点在于预防再发脑梗死,积极控制高血压,高血脂症等。
2.抗血小板凝集剂:阿司匹林50mg,每天1次,或噻氯匹定0.25g,每天2次,服用。必要时选用血管扩张剂、扩充血容量疗法、脑代谢活化剂及配合中医药综合治疗。
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