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风湿性二尖瓣狭窄病人总咳嗽是怎么回事
性别:女
年龄:52岁
风湿性二尖瓣狭窄病人总咳嗽是怎么回事
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
郭美兰
医师
其他
极速问诊
一级甲等
江西省于都县疾病预防控制中心门诊部
问题分析:
风湿性心脏病随着心肌保护技术和心脏手术技术的进步,目前风湿性心脏瓣膜病治疗效果稳步提高
,外科手术成功率达到了98%,长期生存率满意,主要包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。!
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白天不怎么咳嗽晚上咳嗽的厉害,考虑应该是咳嗽变异性哮喘,特点是发作性的刺激性干咳,每因感冒,受凉,运动或者接触变应原后马上出现咳嗽。发病的机理是气道的高反应性,气道痉挛,而不是感染导致的炎症。
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主要考虑是上呼吸道感染,支气管炎可能,或者是过敏性咳嗽,白天轻晚上重,应该是白天气温高,夜间温度低更易刺激到气管所致的,拍片检查,血常规化验明确是病毒还是细菌感染,如果发现有气管炎,需用头孢类等消炎配合治疗,不吃辛辣、刺激食品。不抽烟不喝酒。
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现在咳嗽厉害,饮食上就要禁止吃辣椒,刺激性过于油腻的食物,也要禁止病人吸烟喝酒,对于反复咳嗽较为厉害的人,饮食上要以清淡为主,也要遵循少食多餐的原则,多吃富含维生素的新鲜水果蔬菜,才有利于缓解咳嗽。平时也要多注意休息,不要过度的劳累,生病期间心情也至关重要,每天保持愉悦的心情,不要长期的焦虑,否则会影响病情恢复。
二尖瓣狭窄病人不做手术可以吗
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二尖瓣狭窄要根据二尖瓣狭窄程度、心脏情况、心功能情况,还有是否有心律失常,根据病人症状决定治疗方案,有的病人二尖瓣狭窄进展非常慢,不引起临床症状,不引起心脏变大,不需用手术。出现症状,首先可能是通过药物治疗,包括抗凝治疗,对于中度以上、有严重症状、心功能不全、心脏严重增大的病人,或者出现心律失常,左房血栓需要及时的手术治疗。
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二尖瓣狭窄会导致呼吸困难的症状。临床上主要表现为二尖瓣中度狭窄,呼吸困难是最常见的早期症状,最容易在运动、情绪激动、感染、快速房颤时发生,随着病情的发展,患者会出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难,甚至是正襟危呼吸。咳嗽是一种比较常见的临床表现,主要表现在晚上睡觉或者工作之后,表现为干咳、无痰、有泡沫。二尖瓣狭窄还会有咯血,咯血主要是大咯血,痰中有血或有血,肺梗死时会咳出胶冻状的暗红色痰,急性肺水肿时会咳出粉色泡沫状痰。
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二尖瓣狭窄的主要病因为风湿热,是风湿热后遗留的心脏瓣膜病变。少见病因有先天性发育异常、瓣环钙化,如老年人常见的退行性变、结缔组织病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。
二尖瓣狭窄是怎么回事能引起高血压吗
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二尖瓣狭窄是由于风湿热引起的,可表现为呼吸困难,咳嗽,声音嘶哑,咳血等症状。如果是轻度一般没有临床症状或是比较轻,可以通过预防风湿热,如果病情严重,可以给以手术治疗,具体要根据瓣口狭窄面积和临床症状来决定,避免剧烈运动情绪激动,减轻心脏负担。
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风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜,造成瓣膜狭窄或关闭不全,严重的可能引起心力衰竭等严重后果。主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。必要的时候可以手术治疗。
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二尖瓣狭窄到晚上就咳嗽主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展,日常活动即可出现呼吸困难,以及端坐呼吸,当有劳累,情绪激动,呼吸道感染,性交,妊娠或快速心房颤动等诱因时,可诱发急性肺水肿。
风湿性二尖瓣狭窄的手术适应证
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对于没有任何临床表现或心脏机能处于1级的患者,不宜进行外科治疗。如果是二级以上的患者,需要进行外科手术。对于严重狭窄合并三尖瓣闭合不完全的患者,在进行二尖瓣交叉分离手术时,仍然可以取得良好的效果。二尖瓣分离术是二尖瓣狭窄合并闭合不良,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣膜病变。怀孕时,如果有二、三级的心脏病,可以在怀孕初期进行外科治疗,避免晚期的病情恶化。
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