问题分析:你好朋友,痉挛性斜颈的病因尚不明确,可能和遗传有关,少数继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中毒后,但大多无明显病因。对其致病原因,有中枢性及外周性两种推测。中枢性病因可能是额顶部皮质萎缩,中脑被盖部损害或因由间质核到丘脑系统或基底节等处病变所引起。也有人认为与递质有关,5-羟色胺浓度降低可引起头颈部旋转,儿茶酚胺浓度降低则可引起头颈强直性偏斜等。周围性病因可能是微血管对副神经的压迫,即副神经受血管长期压迫产生局部脱髓鞘变,使离心和向心纤维之间产生短路,致异常冲动积累而产生头部肌肉收缩。
痉挛性斜颈的治疗方法有;一、药物治疗;包括多巴胺类药、多巴胺受体促效剂、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂等。用腊肠菌毒素注射痉挛受累肌肉,有一定疗效,但不能根治。二、手术治疗;1、颈神经前根、副神经根切断术。在显微镜下切断上侧颈1-3神经前根,并在椎动脉平面切断副神经根。术后效果不满意者,可进一步在颈部切除病侧副神经支。2、立体定向手术肌痉挛范围超过颈段,或应用其他疗法效果不显着者,可使用此手术破坏丘脑腹外侧核的内侧。3、选择型颈肌及神经切断术不同类型痉挛性斜颈的头部姿势是各相关肌肉收缩构成的,而不是颈部全部肌肉参与的结果。手术治疗只需针对这些主要肌肉,没有必要切断双侧颈神经根和副神经根,以避免不必要的并发症。4、痉挛性斜颈选择型周围神经切断术。5、副神经根显微血管减压术打开枕大孔及上颈段椎管。希望你正确治疗,早日康复!