问题分析:听神经瘤治疗听神经瘤切除后,虽然保持了面神经的连续性,但术后仍出现重度面瘫。其中,多数病人在术后1~2天即出现重度面瘫,少数在1~2周内逐渐出现面瘫。
首先应根据患者的相关病状,找到断端,采用神经移植恢复其通路。当切除小脑脑桥角区的大肿瘤,同时切断了面神经时,则将面神经的远端和其他运动神经(如舌下神经)的近端吻合,以改善肌肉的张力。
其实,肿瘤体积大小差异对面瘫的恢复有一定的影响,病理的不同,开始恢复的时间也不同:在一个半月内显示恢复迹象的面瘫,考虑与部分去神经支配的传导阻滞有关;3 个月或更晚开始恢复的面瘫,可能是由于伴有不同程度神经损伤的轴突断裂;5个月或更晚才出现的迟缓恢复,则表明面神经颅内部分有较严重的瘢痕形成,阻止了神经纤维再生。肿瘤切除术后,大约1年仍无恢复征象的面瘫患者,应尽早进行舌下-面神经吻合术。