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冠心病,心脏下壁心肌梗死,心率失常,不稳定型心绞痛

性别：男

年龄：72岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
冠心病,心脏下壁心肌梗死,心率失常,不稳定型心绞痛
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王健 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 天津市第一中心医院

问题分析：心肌梗塞是急性的吗？它和不稳定型心绞痛都称为急性冠脉综合征，需要住院给予规范的治疗。心律失常要根据类型给予相应的治疗。
建议行冠脉造影了解冠脉病变程度，必要时予以支架植入或者行搭桥手术，应用抗凝、抗血小板聚集药物，调脂药物和改善冠脉供血药物。在血压能耐受的情况下，服用ACEI类药物，要低盐低脂饮食，卧床休息，避免紧张焦虑，大便要通畅，戒烟酒，控制血压血糖血脂等等。

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不稳定型心绞痛包括什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
不稳定性心绞痛主要包括以下几个方面：1.初发劳力性心绞痛：一种新发的心绞痛，持续时间为2个月。2.静息型心绞痛：静息型心绞痛是一种常见的症状，一般是在睡眠和静息的时候，如果服用硝酸甘油，会持续很长的一段时间。3.梗塞后心绞痛：心肌梗塞后24-1个月内出现的心绞痛。4.变异性心绞痛：在休息或正常运动时，心电图显示ST段临时升高。
不稳定型心绞痛的分类
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下，不稳定型心绞痛的分类有初发劳力型心绞痛、恶化型劳力型心绞痛、休息时心绞痛、梗死后心绞痛以及变异型心绞痛。另外，不稳定型心绞痛的分类还可以分为三种类型，主要是按照症状表现来进行分类的，分别是静息型心绞痛、初发型心绞痛以及恶化型心绞痛。如果患者在休息时出现了心绞痛，就通常是静息型心绞痛；如果患者是1-2月内首次出现心绞痛的情况，就属于初发型心绞痛；如果患者是在稳定劳力型心绞痛的基础上出现的，则是恶化型心绞痛。
不稳定型心绞痛的临床特点
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
其主要症状有三种：一种是在睡眠状态下，或在夜晚出现的，通常会超过二十分钟；第二，最近发生的急性心肌梗死2个多月，病情加重；第三种是近期心绞痛的症状，主要是症状的频率，症状的轻重，以及心脏的位置，在疼痛的过程中会有大量的流汗、皮肤苍白、恶心、呕吐、心动过速、呼吸困难、第三心音、第四心音等症状，这些症状都会导致心绞痛的症状。
不稳定型心绞痛的特点
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
不稳定型心绞痛病人会出现典型稳定性心绞痛。心绞痛范围将更大，持续时间将更久，可达十多分钟，这胸痛还可能出现于休息时。不稳定型心绞痛属于一种急性心肌梗死类型的疾病，表现为引起心绞痛体力活动阈值骤降或持久下降，本来较繁重体力活动才能诱发心绞痛发作，目前较轻微的体力活动可导致心绞痛的发作，心绞痛发作次数、严重程度加重，持续时间延长。
不稳定型心绞痛的危险分组
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
由于不同的不稳定性心绞痛，其治疗效果和预后也是不同的，因此可以分为低危、中、高风险三种类型。低风险组是新发的，或本来的劳力性心绞痛病情加重，没有在静止期发病，发作时，其心电图st段向下移动，小于1mm，持续20min；第三种是高风险人群，即在入院之前48小时内，连续出现静息性心绞痛，心肌梗塞后的心肌梗死后，st段向下移动超过1mm，持续20min。
不稳定型心绞痛分级
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
不稳定型心绞痛通常分为低危组，中危组和高危组。低危组主是指新发或原有劳力性心绞痛，发作时st段下移小于1毫米，持续时间不超过20分钟。中危组：1个月内或多次静息心绞痛、梗死后心绞痛发作时st段下移超过1毫米，持续时间不超过20分钟。高危组，发病前48小时反复发作，静息心绞痛st段下移超过1毫米，持续时间约为20分钟。心绞痛是不稳定型心绞痛的特点之一。
不稳定型心绞痛如何诊断
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
不稳定型心绞痛的诊断标准为胸痛性质。不稳定性心绞痛与典型心绞痛相似，但疼痛更为剧烈，持续时间为30分钟左右，睡眠时偶有发生，经卧床休息或含服硝酸酯类药物后，胸痛症状可短暂缓解。若未完全缓解的心电图则表现为ST段压低或抬高，且伴有T波倒置，待心绞痛缓解后波形即恢复正常。应注意是否为不稳定型心绞痛，该疾病严重时会发展为急性心肌梗塞，恐发生猝死。
不稳定型心绞痛需要做哪些检查
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
通常情况下，不稳定型心绞痛患者要做心电图检查、心脏超声检查等检查。具体情况分析如下：心电图检查：不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现，不稳定型心绞痛患者做心电图检查时，可能会显示为ST段下移，T波倒置情况。心脏超声检查：不稳定型心绞痛患者需要做心脏超声检查，以判断心脏房室大小，识别运动情况，心脏结构异常情况。
不稳定型心绞痛严重吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
不稳定型心绞痛病情轻重，应以检查结果为准，病人某些特定情况确定。对于不稳定型心绞痛患者来说，其主要表现就是出现胸痛症状以及胸闷或者气短等一系列的不适感觉。一般情况下，若能及时发现并处理，就能痊愈。一经诊断后，最好及时住院。在住院期间也需要注意观察其情况。必须与医师合作，做些有关处理，积极治疗，才能好转。在治疗的过程中要注意观察自己的症状变化情况，并且根据自身实际情况来决定是否需要继续治疗。
不稳定型心绞痛有什么危害
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
不稳定型心绞痛可能会引起急性心肌梗死。不稳定型心绞痛可能会形成血栓，使冠状动脉血管完全堵塞，引发急性心肌梗死，增大危害和并发症的可能性。相比于不稳定型心绞痛可，心肌梗死的治疗时长、预后恢复、康复治疗时间都会有相应延长。因此，建议不稳定型心绞痛的患者及时前往医院治疗，在医生的指导下进行针对性治疗。
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