您好：我妈84岁，有心血管病，高血压，糖尿病，很长时...

患心脑血管疾病者，日常生活过程中，必须重视改变过去的习惯，例如常锻炼、不久坐、戒吸烟等、饮酒及其不良嗜好，保持愉快的心情，在切实可行的情况下，改进有关检查，施用某些药物加以防治，包括像是控制血压，稳定血糖，降低血脂等。但是，如果心脑血管病突然发作，则应该及时就医治疗，以免导致病症持续，甚至影响生命安全。

目前临床上当中最常见的口服控释片，因此建议家中常备，而且也需要根据其它情况进行具体的对待。如果患者合并有心率过快的情况，可以加用美托洛尔，这种β受体阻滞剂进行治疗。如果患者要想更加平稳，长期服用，可以改成沙坦类药物进行长期控制，而且在该药期间一定要注意相关的并发症。

脑梗死是糖尿病最常见的脑血管并发症。糖尿病脑血管并发症所致脑梗死的治疗主要包括两个方面：1、积极治疗糖尿病，要使糖尿病患者的血糖尽可能稳定。2、治疗脑梗塞。如果脑梗死是急性期，能做的就是在溶栓时间内使用尿激酶或阿替普酶进行溶栓治疗。另外，如果超过这个时间范围，可以做的就是使用他汀类药物和阿司匹林肠溶片进行脑梗死的二级防治。

糖尿病微血管病变是指患者长期血糖控制不足引起的微血管并发症。主要包括糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿肾病等。糖尿病神经病变主要表现为糖尿病周围神经病变，患者下肢瘫痪，伴有针刺疼痛、烧伤感等自主神经病变。糖尿病视网膜病变主要表现为眼底血管瘤形成、轻度黄白渗出、新生血管伴有出血、视网膜脱离、视力影响等。糖尿病肾病是蛋白尿的出现，最终导致尿毒症等。总之，糖尿病微血管病变就是指其众多微血管并发症。

糖尿病微血管病变用药有：1.改善糖尿病微血管病变的药物主要是改善微循环的药物，如钙、苯、磺酸和胰腺原酶，都是改善微循环的药物。如果可以静脉使用，也可以使用前列地尔，也是改善微循环的药物。2.另外，根据微血管病变的具体类型，还可能有其他药物，如微血管病变，最典型的是糖尿病肾病。如果是糖尿病肾病，主要是微量白蛋白尿或临床蛋白尿，可以在肾功能允许的范围内使用上市药改善尿蛋白。血压也高的话，可以使用ARB型降压药，不仅可以降低血压，还可以降低尿蛋白。

糖尿病患者往往有很多并发症，其中最有特点的是糖尿病微血管疾病。主要包括糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。当然，糖尿病心脏微血管病变也可以归类为糖尿病微血管病变。但是临床诊断相对困难，所以相关范围也不太广。需要明确的是，一般来说，糖尿病微血管病变包括视网膜和肾病。这两种疾病的特点是肾脏和视网膜的整个微循环的扩散变化，因此这种扩散变化会对患者的视力产生严重影响，包括肾功能。对于糖尿病微血管疾病的诊断和治疗，经过多年多位专家的努力，目前有很多指南和共识。因此，对于糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，最重要的是及时诊断，采取针对性的干预措施。

糖尿病心血管病变原因包括：1、高血糖：患者处于高血糖状态，会出现胰岛素抵抗。2、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会对血流产生影响，斑块脱落后，患者会发生中风或心脑血管疾病。3、高血压：高血压也是心脑血管疾病的重要危险因素。糖尿病与这些代谢性疾病相辅相成，导致心脑血管疾病的发生。4、高脂血症：糖尿病患者常伴有脂代谢异常。

糖尿病血管病变可分为大血管病变和微血管病变。具体症状如下：1、大血管疾病：主要涉及下肢动脉、心脏冠状动脉和颅内血管。如果影响到下肢动脉，患者会出现闭塞、缺血、足干坏疽，或行走后畏寒、脚冷、疼痛，称为间歇性跛行。如果自己摸脚，会感觉温度更低。如果累及心脏病冠状动脉，容易发生心肌缺血或心肌梗死，通常无明显体征。如果累及脑动脉，会导致血管闭塞，导致脑梗塞。如果梗死在脑干，短时间内会危及患者生命。2、微血管病：临床表现包括糖尿病、肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变。糖尿病肾病患者会出现蛋白尿。随着病情的加重，可出现肾功能不全或发展为尿毒症。

糖尿病血管病变的分类如下：1、糖尿病并发大血管病变：糖尿病患者比正常人更容易发生动脉粥样硬化，且发展迅速，导致冠心病、脑血管意外、下肢坏疽。据介绍，以往的外周血管疾病患者中，有20%被发现并发糖尿病，而糖尿病患者中，间歇性跛行、肌肉皮肤萎缩、下肢坏疽等症状也高于正常人。因此，确诊为外周血管疾病的患者应进一步检查是否有糖尿病。2、糖尿病微血管病变：糖尿病微血管病变的主要部分是视网膜、肾脏、皮肤等部位的毛细血管。其病理变化主要是毛细血管基底膜增厚。视网膜微血管病变常见于年轻发病的糖尿病患者，是未来致盲的主要原因。糖尿病肾病多与糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变并存。

糖尿病患者的外周血管病变是持续的高血糖，损害下肢血管，形成下肢动脉粥样硬化和动脉斑块。首先要控制好血糖。因为血糖控制是基础治疗，可以用部分药物扩张血管，改善微循环。下肢动脉狭窄严重的话，可以通过血管手术进行干预，效果明显。糖尿病周围血管病的进一步发展，会引起肾病、心肌梗塞、糖尿病足、性功能障碍、脑中风等多种疾病的出现，对患者造成无法预测的严重损伤。因此，要及早规范治疗糖尿病周围的血管病变，才能有效地控制病情的进展速度，防止患者体内更多的器官组织受伤。