脊柱骨折该怎样治疗

脊柱骨折是一种常见的并发症，属于脊柱骨折。对于这种患者，要做好术前准备，排除手术禁忌，再进行手术，具体的治疗方法是切开复位，内固定，同时进行椎管减压手术，以恢复骨折的稳定性，消除对神经的压力，为神经的恢复创造良好的环境。在做完手术之后，要注意防止出现的并发症，对于脊椎骨折的半截瘫患者，由于长期卧床，会出现褥疮、肺炎、泌尿系感染、下肢血栓、四肢僵硬挛缩、肌肉萎缩等一系列并发症。对此，我们要特别重视，因为一旦出现了问题，就会对病人的康复造成很大的影响，甚至可能危及生命。

脊柱骨折保守治疗1-3个月可以下床，建议积极治疗，具体分析如下：脊柱骨折要根据患者受伤的程度、患者年龄、所采取的治疗措施和康复情况来决定。如果是年轻人出现脊椎骨折或者是外伤，保守治疗一个多月就能恢复。老年人由于骨质疏松症导致的脊柱骨折，通常要保守治疗2-3个月才能痊愈，由于老年人的骨折愈合缓慢，而且还存在骨质疏松，不宜过早下地，以免造成椎体持续压缩，导致脆性骨折加重。如果是四五十岁的青壮年脊柱骨折，需要保守治疗1-2个月才能下床。

脊柱骨折的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗。脊柱骨折不是很严重，可以采取保守疗法，卧床休息，一般情况下要在床上躺10-12周。但如果脊柱骨折会影响到脊柱的稳定性、神经压迫、下肢运动功能障碍等，则需要进行外科手术。脊柱骨折手术是一种高风险、高难度的手术。手术分为前后两个阶段，前面的手术主要是减压和固定，后面的手术则是椎弓根内固定。

脊柱骨折合并截瘫的治疗方法包括手术治疗、激素治疗、护理治疗，具体如下：1、手术治疗：尽早行手术治疗，以恢复骨折稳定性，解除神经受压情况，为神经恢复创造有利条件。2、激素治疗：术后早期行大剂量激素冲击治疗，利用脱水剂及营养神经的药物来促使神经恢复，如神经节苷脂、甲钴铵等。3、护理治疗：做好相关护理以防止并发症发生，如定时翻身拍背，以防坠积性肺炎、压疮的发生。

脊柱骨折难愈合可以通过手术治疗来改善。脊椎骨折主要是由于受到了严重的外伤，比如车祸、高处坠落、脚后跟和屁股接触，导致脊椎断裂。脊椎断裂后，一般需要卧床休息，或进行切开复位内固定术，多数情况下都能痊愈。脊柱骨折愈合延迟愈合困难，有一定的原因是局部固定稳定性不足、血液循环障碍，所以要重新做外科翻修。对于不稳固的患者，应再次进行内固定，并采用骨水化的椎弓根螺钉，并采用自体髂骨进行局部移植，选择椎间种植，也可以选择在脊椎和横突之间进行种植。大多数病人都能得到很好的疗效。

对于颈椎骨折，可以采取保守治疗：1.胸腰椎骨折，一般是在床上躺着，在受伤的地方铺上厚厚的枕头，让脊柱过伸，三天后就可以进行腰背肌的功能锻炼，比如小燕飞，每天50次。正常来说，两个多月之后，胸腰椎骨折就会恢复的差不多了，三个月左右就可以离开床了。2.颈椎骨折，在颈椎持续牵引和复位后，可以采取颈部或颈部的石膏内固定3个月。

脊柱骨折是否需要手术跟脊柱骨折的具体类型有关。1、单纯压缩性骨折：脊柱稳定性好，可以不做手术。2、稳定型爆裂性骨折：脊柱前柱、中柱同时受损，脊柱发生破裂，一般需要进行外科治疗。3、不稳定性爆裂性骨折：脊柱稳定性丧失，脊柱爆裂性断裂，常伴有神经损害，一般需外科手术，以保持脊柱的稳定性和连续性，同时消除脊髓的压力，以保证神经损伤的愈合。

脊椎骨折有压迫神经性的表现，通常需要进行手术，由于压迫神经根，长时间后会形成永久性的神经性症状。在早期，如果患者的生命体征稳定，可以做手术，那么手术是最好的选择。当然，像是脊柱骨折这样的伤，也是很严重的，还会有其他内脏器官受损。在这种情况下，首先要确保患者的生命体征稳定，生命质量稳定，然后再进行手术。一般情况下，手术是第一选择，要综合考虑。

脊柱骨折后，家属可以采用以下方式进行护理：第一，在康复过程中要注意多休息，保持良好的睡眠，在卧床的过程中，家属应该给患者做好被动的运动，防止长期躺在病床上，发生褥疮、血栓等疾病，不能移动的病人可以选择气垫床，以免再次受伤。第二，对于术后恢复较好的病人，可以在早期进行仰卧位、直腿抬高运动、下肢屈伸动作等康复锻炼，提高脊柱的稳定性和灵活性，防止肌肉的收缩。第三，定期去医院做检查，以了解患者的骨折愈合状况。

脊柱骨折时，若椎体压缩约1/4可采用绝对卧床1个月（包括饮食及大小便）保守治疗。但如椎体压缩超过1/3，甚至伴有下肢麻木、大小便受限等症状，则需行切开复位椎弓根钉内固定手术治疗，必要时需行椎管减压术。由于腰椎间盘突出症病人都有不同程度的腰痛和坐骨神经痛等病症，所以患者应及早到医院检查确诊，并及时选择合适的骨科诊疗技术以缓解病情，避免因得不到有效地诊断而耽误了最佳治疗时间。