高血压合并更年期功血，能用米非司酮？

一般情况下，不存在高血压合并糖尿病首选降压药物这一说法，目前常用的高血压合并糖尿病药物有贝那普利、厄贝沙坦、替米沙坦等。具体分析如下：如果有高血压合并糖尿病，那么其心血管的发病风险就会大大提高，并且会加重肾、脑血管和眼底的损伤。所以，在降压药物中，需要注意哪些药物既可以降压，又可以起到保护心脏、大脑、肾脏、血液的作用。以上药物不仅能降低血压，而且能起到脏腑的保护功能，能降低肾病病人的尿中蛋白质含量，改善心脏病、肾病等心血管病的预后，是治疗高血压的主要选择。

容易患妊娠合并高血压的人群如下：一是高龄的孕妇、肥胖的产妇可能会导致容易患有妊娠合并高血压的情况；二是怀双胎的孕妇，可能会容易导致妊娠合并高血压的症状的出现；三是孕妇本身就有过高血压病史的情况，或者是高血压家族史的孕妇，可能会导致容易患有妊娠合并高血压的情况。孕妇在平时生活中，需要患者进行控制糖分的摄入。

妊娠合并高血压的发生率在5%-12%左右，其好发因素有以下几个方面：1、年龄偏大；2、胖胖的；3、高脂高糖饮食；4、抗心磷脂抗体阳性反应；5、有妊娠期高血压家族史；6、妊娠期糖尿病等；7、患慢性肾炎，系统性红斑狼疮及其他基础疾病；8、多胎妊娠：多胎妊娠会加重母体的负担，从而发展成妊娠期高血压的机会也会增加。

妊娠合并高血压的检查方法如下：一是坚持尿常规，可以查看是否出现尿蛋白的情况；二是测量血压，查看孕妇是否出现高血压类的疾病；三是检查眼底情况，观察孕妇眼底是否出现水肿的情况；四是颅脑CT，查看孕妇是否出现颅脑病变的情况，以便于确定是否有脑出血的可能性；五是检查孕妇的肝肾功能，以及B超检查，以便于观察胎儿的生长发育情况，还有随时观察血压情况，方便更准确诊断疾病。

妊娠合并原发性高血压需要及早开始治疗。妊娠二十周前重复测血压超过140~90毫米汞柱或妊娠前证实患有高血压的病人称妊娠合并高血压，可能是病人有家族遗传史、妊娠伴原发性高血压、孕中期血压降低或血压小于160/100毫米汞柱时胎儿成活率较高。妊娠期发生高血压是产科严重并发症之一，必须引起重视，妊娠高血压症发生的时间越早越好。

高血压合并冠心病需实时监测血压、注意饮食和休息。患者要实时监控血压、心率，如果出现明显变化，要及时通知专业医师进行治疗；在用药的时候要记住，不能漏服，要记住服药的时间和类型，定期服药，才可以有效的控制病情；多吃清淡、低脂、易消化的食物，不要暴饮暴食，多吃豆制品、鱼类、水果、蔬菜等；同时要戒烟戒酒，生活中要有规律的生活习惯，不要熬夜。

舒张压在85-90mmHg之间，对于高血压患者来说，理想的降压值是85-90mmHg，如果舒张压太大，就有可能引起心肌梗塞，舒张压保持在91-98mmHg之间，冠心病死亡率是最低的，如果舒张压低于90-8mmHg，那么就有可能出现心肌梗塞。对于有高血压和冠心病的病人，可以在医生指导下，长期使用药物控制病情，避免疾病复发。

通常情况下，压力大时会引起血压波动，可以服用镇静类的抗焦虑药。出现紧张、坐立不安、没有明显的客体，以及心悸、手抖、出汗、尿频等植物神经功能紊乱的症状。临床表现为高血压病人虽然服用了大量的药物，但血压没有降低，并且出现了睡眠困难、情绪烦躁等情况，需要考虑是否合并了焦虑症，需要到精神科做进一步的诊断。

目前，针对高血压伴焦虑的病人需要采用多种疗法，为了能够取得比较好的疗效，所以要改善其疗效与品质。建议结合药物的使用，配合有针对性的护理，在治疗期间，进行有效的心理辅导。西医结合中医，可以有效地降低病人的血压，减轻病人的焦虑，同时还可以减轻病人的症状，但是长期的焦虑症不能及时的处理，会造成血压的变化。

对于高血压和糖尿病患者，首选哪种药物，还需要根据其肾功能是否良好来选择，如下：1、肾功能好：如果肾功能好，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、贝那普利、依那普利等。也可以使用血管紧张素受体阻滞剂进行初始治疗。2、肾功能异常：如果肾功能有问题，不能使用上述药物。可以用钙拮抗剂。比较常见的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。所以，高血压、糖尿病患者一旦出现，要及时去医院，通过各种辅助检查找出病因，及时给予治疗。