我父亲患急性下壁右室心肌梗死;前降支近端...

单纯性右心室梗死很少见。常见的病例为下壁心肌梗死，或右室心肌梗死患者的后壁心肌梗死。右室心肌梗死是右室血管支堵塞，甚至部分血管支堵塞，引起右室梗死。右心室梗死除了典型的临床表现外，还可出现持续性胸痛，无缓解，无出汗，甚至晕厥。单纯右室梗死的具体临床表现为低血压，但与左心衰不同。

右室心肌梗死也就是发生在右心室的心肌梗死。心脏分左右两室，大多数的心肌梗死发生在左心室，而右室心肌梗死是发生在右心室的心肌梗死，在心电图上常提示右侧胸导联ST-T改变，部分患者提示下壁、后壁导联的改变，甚至是右室的改变。右心室梗死还可出现持续性胸痛，无缓解，无出汗，甚至晕厥。建议及时的进行检查治疗，必要时可以介入治疗，急性期可以溶栓治疗。

问题分析：您好。冠心病患者选择何种治疗，取决于冠状动脉病变的部位和程度。一般来说，如果冠状动脉病变轻微，药物治疗已经足够；病变相对比较局限，介入治疗（也就是支架）的危险性更小，效果更好；但如果病变广泛、弥漫，就只能接受冠状动脉搭桥手术治疗。换句话说，病变是确定治疗方式的最终标准。而确诊冠状动脉病变的权威检查，就是冠状动脉造影，我们称之为诊断冠心病的“金标准”。根据您所提供的冠脉造影结果，患者的冠状动脉病变确实已经非常严重，很可能需要接受冠状动脉搭桥手术。不过，患者目前心功能较差，手术风险可能有所增加。必须经过规范的术前检查和评估，方可确定治疗方案。可能的话，建议你们携带所有病历资料找我就诊。

一般情况下，右室心肌梗死通常是右室支血管堵塞所引起的疾病，具体内容如下：如果患者的心脏右室支血管出现了堵塞的情况，可能会导致患者右室血液循环受到影响，从而出现右室心肌梗死。此时，与左心衰症状有所不同，右室心肌梗死的患者多有胸痛、低血压等不适症状，这些症状所持续的时间可能会比较长，甚至可能导致患者最终出现晕厥的情况。

下壁右室心肌梗死可能是由于右冠脉或左旋支的原因。急性期急性PCI是抢救心肌梗塞的最佳手段，12个钟头之内，6个钟头之内要及时进行PCI治疗。并采用抗凝、降血脂、预防心室重构、预防心脏功能不全的用药。右心房梗塞和左室梗死有轻微差别。当右心室梗塞出现了右心衰的征象并没有出现左心衰的征象时，应扩大其血液容积，并在血液动力学监视下进行静脉点滴，直至其改善。如果出现1-2L的低血压仍然没有改善，可以服用多巴酚丁胺，而不适合使用利尿药，同时还需要暂时起搏。

右室心肌梗死可能是冠状动脉急性血栓闭塞、过多摄入脂肪、重体力劳动、情绪过分激动、血压剧升、严重心律失常等原因引起的。建议患者及时就医，查明病因后对症治疗，以免延误病情，造成严重后果。心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病，主要由于供应心脏血液流动的主要血管闭塞，血流中断，从而导致心肌的缺血性坏死，主要表现为剧烈的胸口痛。

你好支架还是进口的好的，建议你选择，药物治疗的事关键，阿司匹林药物治疗

多巴胺的治疗指征包括:①快速扩容时,若PCWP已升至适当水平,但心脏指数不提高或周围灌注仍无明显改善时需加用多巴胺。多巴胺的用量应从2~18 μg/(kg?min)开始,一直用到心脏指数>2.2 L/(min?m2)或患者神经系统症状改善为止。通常在用药30~75分钟后患者尿量开始增加,此后应继续用药72~120小时。②Ⅱ型RVI患者中的低血压患者,需静注多巴胺维持扩容后升高的血压,否则血压会重新回落。③Ⅲ

指导意见：你好，脑出血大多由于长期的高血压所致，凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等，都是脑出血的诱发因素。这是相当严重的疾病了，需要控制好血压，加强对症与支持治疗，减轻脑水肿，防治一些并发症如脑疝、肺部感染等。在后遗症主要是加强康复训练。