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心脏做过支架一年了，有2度心衰，急性心肌梗死，前段时...

性别：男

年龄：50

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：心脏做过支架一年了，有2度心衰，急性心肌梗死，前段时间出现严重咳血情况，在院做了各项检查都没什么事，医生怀疑是长期服用阿司匹林的后果，现在改用泰嘉，不到20天又出现痰里带血的情况，鲜红色的曾经治疗情况和效果：各项检查都做了没什么事，住院10天，想得到怎样的帮助：这样反复咳血怎么预防和治疗呢？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

徐文晖,阿勒泰地区人民医院,副主任医师

徐文晖副主任医师内科

二级甲等阿勒泰地区人民医院

问题分析：中年男性，确诊冠心病，支架植入术后心肌梗塞，心功能不全2级，目前咯血可能是心功能不全引起的可能，也要注意药物抗血小板药物治疗氯吡格雷及阿司匹林等引起可能，也要注意支气管肺部疾患引起可能，请在心血管内科医生指导下诊断治疗

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急性心肌梗死24小时禁用什么

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

急性心肌梗塞的发生时间为24h。这是一段高风险的时期。死亡率和心脏机械并发症的发生率都很高。在此期间禁止服用地高辛、静脉西地兰等洋地黄类强心药物，可以用来治疗急、慢性心力衰竭、心房颤动、阵发性室上性心动过速。这是因为，这类药物会增加心脏的氧气消耗，增加心脏破裂、心脏猝死的危险。因此，在24小时以内是不能使用的。

急性心肌梗死的发病原因

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

急性心肌梗死主要有以下几种病因：1.冠状动脉粥样硬化斑块破溃或剥蚀，血栓形成，引起管腔狭窄或者完全闭塞，心肌明显而持久地缺血缺氧甚至坏死是临床上最常见病因；2.冠状动脉栓塞，冠状动脉先天畸形；3.冠状动脉痉挛：由于高强度压力环境或者恶劣气候及其他诱发因素造成冠状动脉严重缺血缺氧和血流阻断而引起发病。

急性心肌梗死的前兆和自救

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

一般情况下，急性心肌梗死的前兆有疼痛症状，患者应避免盲目进行自我处理，要及时就医接受治疗，具体内容如下：如果患者冠状动脉被堵塞，可能会引起急性心肌梗死，此时，患者多有发作性胸痛、背痛、牙痛等疼痛症状，还可能会累及身体其他部位，此外，患者还可能有乏力、出汗等表现。在急性心肌梗死发作时，患者应及时就诊，明确病情后对症进行治疗，以免自行进行处理耽误病情。

急性心肌梗死的治疗原则是什么

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

对急性心肌梗死的治疗应以强化监测为主，病人应卧床休息，止痛，并进行血管再灌注。治疗急性心肌梗死，主要有静脉溶栓、冠状动脉溶栓和冠状动脉的急救措施。同时还要进行抗血小板抗凝，ACE、IAR、B类的药物和β受体阻断剂可以用于临床。在此期间，最主要的是对心肌进行再灌注处理，降低了心肌缺血的区域，从而起到了一定的防护作用。

急性心肌梗死发病原因

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

一般情况下，急性心肌梗死可能是情绪激动、血栓形成等原因造成的，具体内容如下：1.情绪激动：如果患者情绪过于激动，可能会导致交感神经过度兴奋，可能诱发急性心肌梗死。因此，患者应尽量保持情绪稳定，要保持良好的心态。2.血栓形成：如果患者存在血压、血脂偏高的情况，可能会导致血管内形成血栓，这可能使患者体内的血液循环受到影响，从而引起急性心肌梗死。

急性心肌梗死发作时的表现是什么

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

急性心肌梗死发作时的表现有以下几种：1、急性心肌梗死发作时，患者呢心前区和胸部后强烈持续的压迫，伴有烦躁，出汗，不能通过休息或服用硝酸甘油来减轻；2、急性心肌梗死发作存在上腹部疼痛，容易被误认为是急性胰腺炎或胃穿孔；3、胃肠道的表现，主要表现为恶心，呕吐，腹泻；7、严重者伴有心律不齐，心力衰竭，血压低，休克。

急性心肌梗死患者胸痛的特点

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

一般情况下，急性心肌梗死的患者，胸痛的主要特点如下：在心前区的疼痛或憋闷感，会在胸骨后方向左下方进行蔓延，直至到左侧肋骨和上腹部；向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背、口腔、面部、头部和左上肢，这些部位都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。疼痛时间通常在三十分钟及以上，持续较长，且患者经过休息或硝酸甘油口服后，并不会得到有效的改善。患者在出现心肌梗死后，心率、血压、脉搏会有不同程度的变化，出现心动过速、心悸、胸闷、气短，伴随胸痛的症状，症状严重时，患者的憋闷感、濒死感会很明显。

急性心肌梗死是否用用做支架手术

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

急性心肌梗死是由急性心内血管闭塞引起的缺血性坏死性心脏病。溶栓治疗可以在时间窗内进行，如果时间窗过去，可以制作支架。其主要目的是扩张梗塞血管，改善坏死心肌，从而避免心力衰竭，提高人们的生活质量。如果不需要支架，只能使用保护心肌、活血化瘀的药物进行观察。

急性心肌梗死有哪些先兆

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

急性心肌梗死有烦躁、出汗等先兆。急性心肌梗死的症状因人而异，通常急性心肌梗死的病人，在发病的1~2天内，会有原有的心绞痛发作，持续时间较长。还会有烦躁、出汗等症状。需要尽快到医院进行检查，对症治疗，不要延误病情。患者要立即就医，并进行基本生命体征监测，并且在紧急服药的同时,还应当立即进行冠脉介入治疗。

急性心肌梗死伴心衰用什么药物

穆威主治医师

五官科邢台冶金职工医院二级甲等

您好，急性心梗病伴有心衰属于比较危重的疾病，应该在医院进行积极抢救治疗，一般可以选择吗啡、利尿剂和血管扩张剂，强心药物等，如多巴胺和多巴酚丁胺，氨力农、米力农等等药物，具体要根据病情情况遵医嘱应用。另外，一定要让患者绝对卧床休息，如果有急性肺水肿病人宜采取半卧位，两腿下垂以减少下肢静脉回流，降低心脏

前壁急性心肌梗死，支架后20天，心衰

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

心肌梗塞后心衰是心肌坏死后功能下降导致的心力衰竭。主要是降低心脏负荷，改善心脏功能，改善心肌供血，帮助心功能恢复，无特殊药物。

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