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我有甲减，三个月前才查出，头晕，头痛，脖子咽口水有...

性别：女

年龄：25岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
我有甲减，三个月前才查出，头晕，头痛，脖子咽口水有哽咽感，脖子上左侧耳后有淋巴结，结婚两年一直未孕
曾经治疗情况和效果：
甲减查出时就开始服用优甲乐，激素降下正常数值后回升一点
想得到怎样的帮助：
想怀孕需要做哪些检查
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
韩秀红,太原市第八人民医院,主任医师
韩秀红 主任医师 内科
二级甲等 太原市第八人民医院

问题分析：需要把甲状腺功能TSH降至2.5以下后可以怀孕。孕期定期复查即可。

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早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。对于甲亢病人治疗要防止过度造成甲减。
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怀孕三个月才知道甲减建议要在医生的指导下积极使用药物进行治疗。甲减有可能会影响到胎儿的神经系统发育，从而造成胎儿智力低下，而胎儿的神经系统发育通常在三个月左右就会出现，但是这种危险是有一定几率的，即使是正常人，在正常怀孕的时候，也有可能出现智力缺陷。所以，甲减只是增加了发病的危险，建议要积极的进行甲减的治疗，也就是优甲乐的替代性治疗，并且在两周后再做甲状腺功能检查，让甲功恢复到正常状态，中晚期tsh要保持在3.0以下。
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如果之前没有甲减对胎儿的影响比较小，患者可以查一下无创DNA明确宝宝的健康情况。妊娠期甲状腺功能有其特殊性，妊娠期甲状腺素的需要量增加30%-50%，妊娠的前半期，胎儿脑发育依赖的甲状腺素完全来源于母体。在妊娠3个月时会有一过性轻微甲亢，TSH会有轻微降低，一般2.5以下为好。患者目前TSH升高，属于亚临床甲减，只要起生理作用的FT3和FT4不降低，就不会影响胎儿的。
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怀孕三个月头痛头晕可能是激素影响造成的。怀孕的女性会出现头疼和头晕的情况，大部分人都会认为是自己体质不好，但是事实并非如此，孕妇在孕期会出现头疼和头晕的症状，因为孕妇的血压会出现异常，会导致激素水平的下降，从而导致大脑的血液循环受到一定的限制。孕妇经常会发生头疼，因为血压的改变会导致压力性头疼，在妊娠初期，患者会感觉到头疼的频率增加。
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甲减脖子会变粗，慢性甲状腺炎和甲状腺功能亢进症出现甲状腺肿大，甲减可表现为眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，全身皮肤干燥，非凹陷性水肿，毛发脱落，体重增加，记忆力减退，嗜睡，多虑，头晕，头痛，耳鸣，心动过缓，血压低，厌食、腹胀、便秘等多种症状，需要进一步检查甲状腺功能以明确，一般通过口服药物进行治疗，治疗期间定期复查甲状腺功能。
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可以少量的使用止疼药物。可以口服，也可以局部涂抹。但是需要注意的是，一定不要经常用手去触摸或者按摩，用手去刺激会导致疼痛加重，甲状腺的肿大加剧。建议还是去医院检查。
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甲减能引起头晕。甲减严重造成代谢缓慢，出现呕吐，腹胀，消化功能较差。导致的代谢缓慢出现血脂的异常，血脂代谢异常可以造成高甘油三酯血症，出现一个血粘的状态，引起脑供血不足，心脏供血不足表现为头晕。
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