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车祸脑出血脑梗死，已做完修补术现脑子蒙

性别：男

年龄：31岁

赵医生您好，我是去年十月20号车祸脑出血，脑梗死，做的开颅去骨瓣手术，术后左手左脚酸软无力，我就天天做康复训练，训练到今年2月底，肢体基本正常，然后我又开始做的钛网颅骨修补术，术后接着做康复训练直到现在我感觉各方面恢复有90％以上，但现在还有点不好的是：脑子有时反应慢半拍，有时就感觉脑子里蒙蒙的像浆糊一样，请问我这是怎么了，请您指导，我需要做哪些措施改善现有的症状，请您帮帮我，谢谢了

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

高明政,雅安市第二人民医院,副主任医师

高明政副主任医师外科

二级甲等雅安市第二人民医院

问题分析：这是大脑受伤后的后遗症，这种情况没有什么特别有效的办法，而且已经一年以上了，可以继续改善微循环，神经营养治疗，作用缓慢，效果不会明显的。

追问：医生您好，像我这样的情况，有什么好的改善方法吗？请您指导，不胜感激

回复：真没有特别有效的方法，只有口服活血化瘀及神经营养药物，加强功能训练。

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吕志勤主任医师

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脑部ct室可以检查出脑梗死或者是脑出血的，不要过度担心。建议可以再坐进了检查比如做个，脑部的核磁共振检查同时结合临床症状就可以诊断出来的。颅脑ct对脑出血的诊断是非常明显的。只要出了血，第一时间就会显影。但是关于脑梗塞则是急性期内不显影，也就六小时甚至是十二小时以内不显影。

脑出血和脑梗死的鉴别诊断

吕志勤主任医师

内科北京大学第一医院三级甲等

脑梗死主要造成脑部供血不足而出现一系列症状，临床上症状进展较为缓慢，通常是在几小时或几天之内症状由轻到重，继而出现比较明显的神经功能障碍。脑出血是脑血管破裂造成脑血管内的血液进入脑实质，因此症状一般比较急骤而突出。

脑出血后导致脑梗死的原因

张捷主任医师

外科武汉大学中南医院三级甲等

一般情况下，脑出血后导致脑梗死的原因可能是脑出血后存在着血肿的占位作用，再有血肿周边的水肿，会对周围的正常脑组织和静脉造成压力，尤其是大动脉被压，会造成供血区的缺血，一旦血管被彻底阻塞，就会造成继发的脑梗死。具体分析如下：大部分病人在住院之后都会给予脱水、降低颅内压力、减轻脑水肿等措施，可以缓解脑水肿的影响，降低脑水肿的发病率。一些特别的情况，如失血、浮肿、体质差、无法承受大量的脱水药物、以及营养不足、血液高度凝聚等。

脑出血与脑梗死的MRI鉴别点有哪些

张捷主任医师

外科武汉大学中南医院三级甲等

一般情况下，脑出血与脑梗死的MRI鉴别点如下：一、超早期脑出血，MRI显示T1、T2等讯息，而DWI则显示T1、T2等讯息，而DWI则显示为等讯号。二、急性期脑出血的MRI主要有T1信号和T2信号低信号，T1信号低，T2信号高。三、亚急性期内脑出血，T1、T2信号较高，而T1低信号、T2信号较高。四、慢性期T1向低讯号转变，T2仍然是高讯号，脑梗塞病灶软化，T1及T2明显拉长，呈现出与脑脊液相似的讯息。此外，脑梗塞通常有显著的占位效应，有较大的浮肿，使大脑的中心线发生改变，而MRI则不能反映这种现象。

脑梗死和脑出血鉴别诊断

吕志勤主任医师

内科北京大学第一医院三级甲等

脑出血多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。脑梗死：又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。一般做CT或/和MRI很容易明确诊断。

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内科北京大学第一医院三级甲等

一般情况下，脑梗死和脑出血通常有以下症状：脑梗死和脑出血都属于脑卒中的范畴，其临床表现与病变的位置有关。脑梗死主要的临床表现是四肢活动无力、麻木、嘴角歪斜、伸舌的时候偏斜、说话不清楚，这是对语言的认知功能的减退。如果情况比较严重，会引起双目朝一边注视，还会伴有头晕、头痛、意识障碍、饮水呛咳等。患有脑出血，患者会出现头疼、恶心、呕吐等症状。

脑梗死与脑出血鉴别诊断

吕志勤主任医师

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脑梗死和脑出血的鉴别为脑梗死是在静止状态下发病，而脑出血是在活动状态下发病，脑出血发病急，进展快，常在几个小时内可以达到高峰，而脑梗死的发病比较缓慢，脑梗死在CT下的显象呈低密度影，为灰色病灶，而脑出血在颅脑CT上的显像呈高密度影，为白色病灶。

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