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每天晚上发2-3次室上速。怎么办

性别:女

年龄:1岁

病情描述(发病时间、主要症状等):小女孩,1岁,平时身体健康。感冒后发烧总共4天,从县医院转到市医院,昨天和前天晚上在重症室,经过治疗,烧退下来了,目前36.5度。但嗓子沙哑,医生说有咽喉炎,白天吃睡正常。今天晚上突然心跳到240,打了一针后恢复正常,没过多久又是心跳180,又打了一针。晚上总共打了3针。听医生说昨天晚上在重症室也有过一次。询问医生说是病毒引起阵发性室上速. 曾经治疗情况和效果:感冒及发烧头一至二天在乡诊所拿药。第三天情况严重,马上到县医院医治,医生说有可能是心肌炎,但不确定,让我们去市医院。在县医院当天都已经心跳230。第四天晚上(即大前天晚上)到市医院重症室,经过2天治疗,已经退烧。白天也正常,现在一到晚上7-10点就会发2-3次心跳过快。 想得到怎样的帮助:想询问白天正常,现在一到晚上7-10点就会发2-3次心跳过快,需要打针控制,11点后正常。每天都这样,连续3个晚上了。是什么原因?如何预防和治疗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
朱连科 副主任医师 内科
二级 唐山利康医院

问题分析: 患儿的情况考虑病毒性心肌炎所致,室上速只是心肌炎的一种表现形式,发作时可以给予刺激迷走神经等方法使其终止发作。但根本的治疗还是针对原发病(走心肌炎)。 建议在医生指导下进行抗病毒和营养心肌方面的治疗。

追问:朱医生请问小儿阵发性室上速用什么药物副作用小又可以很好的治疗病情的? 另外小儿如果出院后,以便在家更好观察心率情况,自己可以买个测心率的仪器吗?

回复:阵发性室上性心动过速是一种室上性心律失常,主要应在发作时给予抗心律失常药物,这些药物必须在医生指导下应用。孩子出院后,家里没必要买测心率的仪器(心电图机、心电监护仪)。一旦有异常情况,应及时去医院。

芮瑞 内科
蚌埠医学院

问题分析: 心脏心室以上的病因所致的心动过速。简称室上速。绝大多数见于器质性心脏病,特别是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病,少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒、低血钾者。 (1)发病时的简易治疗:用指轻压眼球或颈动脉窦,用筷子刺激咽部引发恶心(对于非医学工作者建议采用此法),有的病人可用此法终止发作。(2)药物治疗和预防:某些药可终止阵发性室上性心动过速发作,也可预防其发作,但不能根治,长期用药可能有副作用。(3)导管手术治疗:目前最佳的选择是射频消融术。射频消融术就是在X光血管造影机的监测下,通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉,把电极导管插到心脏里去,先检查确定引起心动过速的异常结构的位置,然后在该处局部释放100KHz——1、5MHz的高频电流,在很小的范围内产生很高的温度,通过热效能,使局部组织内水分蒸发,干燥坏死,无痛,不需全麻,局部组织损伤均匀,范围小,边界清楚,容易控制。与药物治疗相比,射频消融不是暂时性预防或终止心动过速的发作,而是一次性根治,不再需要使用抗心律失常药物;与外科手术比,它不需要开胸,不需要全麻,病人无痛苦,操作方法简便;总之,它是一种安全有效,简便易行的治疗方法。

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